β2微球蛋白与血清胱抑素c在早期诊断糖尿病肾病的临床价值

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1、02微球蛋白与血清胱抑素C在早期诊断糖尿病肾病的临床价值(解放军281医院河北秦皇岛066105)【摘要】目的：探讨在糖尿病患者肾脏病变的早期，血清β2微球蛋白(β2—MG)与血淸胱抑素C(CysC)是否具有显著的水平变化，以及对早期诊断的参考价值。方法：依据尿微量闩蛋闩排泄率(UAER)水平，设立糖尿病早期肾病组、肾病组以及健康对照组各60例患者，分别检测其UAER、血清β2—MG、CysC、Scr和BUN水平。结果:对比发现，Scr、BUN水平在三组之间均无显著性差异(均为P>0

2、.05);而β2—MG、CysC和UAER水平的比较，早期肾病组和无肾病组均显著高于健康对照组(均为P<0.05)，且早期肾病组显著高于无肾病组(均为P<0.05)。结论:血清β2—MG、CysC检测可准确反映出糖尿病患者早期肾脏病变，对该病的早发现、早治疗有重要价值，值得在临床推广应用。【关键词】β2微球蛋0;胱抑素C;糖鉍病肾病；早期诊断【屮图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0276-01糖尿病是临床常见的慢性进展性疾病，

3、在长期的高血糖环境下，可引起体内微血管的基底膜增厚、管腔狭窄等病例改变，该病发展至晚期，常可引起糖鉍病肾病、眼底病变或周围神经病变等严重并发症。其屮，糖鉍病肾病发病率高，是全球慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，若未能早期预防和干预治疗，最终可导致不可逆的肾功能损害，最终需依靠透析维持生存［1］。因此，如何尽早发现、及时治疗，具有重要的临床意义。近年来，有学者在慢性肾脏病患者的临床检查研究屮发现，血清β2微球蛋闩(β2—MG)与血清胱抑素C(CysC)在肾脏病变的早期，当肾小球滤过率尚在正常范围吋，其

4、浓度已开始升高，认为这两项指标比传统的肾功能指标血清肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）具有更高的灵敏度［2】。笔者为进一步研究β2—MG与CysC在早期糖尿病肾病是否同样具冇高灵敏度及早期诊断价值，进行了相关对比研宄，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料对我院于2012年3月-2014年10月期间收治己确诊的2型糖尿病患者进行冋顾性分析，并根据患者检查的尿微量白蛋白排泄率（UAER）水平，随机抽取UAER在20-200μg/min者60例，作为早期肾病组;抽取UAER<20μg/min者

5、60例,作为无肾病组；并抽取60例同期无肾病、糖尿病、高血压的健康体检者，作为健康对照组。早期肾病组中，男41例，女19例;年龄49-72岁，平均（60.1±13.2）岁;无肾病组中，男39例，女21例；年龄50-73岁，平均（59.3±12.9）岁；健康对照组中，男37例，女23例；年龄52-71岁，平均（61.3±13.5）岁。三组患者的年龄、性别等基线资料比较，均无显著性差异（P>0.05），有可比性。为排除其他相关因素所致肾脏损害对本研究结果的干扰，拟定以下病例排

6、除标准:（1）近期曾患有急性肾炎者；（2）有泌尿系统结石者；（3）伴高血压或系统性红斑狼疮者；（4）其他原因导致的肾功能不全者。本研究的3组患者均不满足上述排除标准的任何一条，全部纳入本研宄。1.2研究方法分别对三组患者进行以下指标的检测：UAER、血清β2—MG、CysC、Scr和BUN水平。具体方法为：所奋患者于清晨空腹吋抽取5mL静脉血，经3000r/min离心15min后，进行血清β2—MG、CysC、Scr和BUN水平检测，其中β2—MG和CysC采用免疫比浊法（由宁波美康生物科

7、技股份冇限公司提供试剂盒）；Scr和BUN采用肌酐酶法测定（由日本积水医疗科技有限公司提供试剂盒）。UAER测定吋，要求患者于前1天早晨7:00开始留取24h尿液，采用放射免疫法测定（由中国医学科学院核医学中心提供试剂盒）。1.3数据处理本研宄所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行处理，上述所有检测指标的计量资料均以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对比发现，Scr、BUN水平在三组之间均无显著性差异（均为P>；0.05）；而β2—MG、

8、CysC和UAER水平的比较，早期肾病组和无肾病组均显著高于健康对照组（均为P<0.05），iL早期肾病组的水平显著高于无肾病组（均为P<0.05）,结果见表1、2。上述结果提示，血清β2—MG、CysC指标在2型糖尿病早期肾病、无肾病人群和健康人群中，其含量有显著变化，与UAER的灵敏度较为接近•，而临床上