探讨血清胱抑素c在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

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1、探讨血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义郭志芳(辉县市人民医院检验科河南辉县453600)【摘要】目的探讨血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值及与肾小球滤过率的相互关系。方法测尿白蛋白排泄量(UAE),采静脉血测胱抑素C(CysC),血肌酐(SCr)等，利用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),利用C-G公式计算肌酐清除率(CCr)。结果eGFR明显高于CysC检出率，SCr与CCr差异有统计学意义(P<0.01),胱抑素C与CCr无差异(P>；0.05)；尿白蛋

2、白增量下eGFR、CCr量降低，而胱抑素C及血清肌酐呈现增量。结论胱抑素C与肾小球滤过率具有相关性，对于正常蛋白尿患者也可以提示早期肾小球滤过率的下降。【关键词】2型糖尿病糖尿病肾病血清胱抑素C肾小球滤过率【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0137-01糖尿病肾脏疾病(DN)主要是由胰岛素代谢障碍而诱发高血糖，从而造成晚期糖基化终产物的生成而导致肾脏病变［1］。糖尿病患者多合并心血管疾病，所以减缓或阻止DN患者肾功能减退是治疗的关键。血清胱抑素C(CysC

3、)作为检测肾功能损伤的重要灵敏指标，在临床上只有重要的应用价值。1资料与方法1.1一般资料以2013年3月-10月入住我院确诊为2型糖尿病患者115例为研究对象，观察指标分为一般资料，似含性别、年龄、体重、血压、病程等；分根据尿白蛋白排泄量(UAE)分组，单纯性糖尿病组(UAE<30mg);早期DN组(30<UAE<300mg)；临床DN组(UAE>300mg),并对单纯糖尿病组依据eGFR=60ml/min/1.73m2进行分列两组。1.2方法取24h尿统计总量,混匀取10m

4、l进行送检UAE，禁食10h釆静脉血4ml送检胱抑素C、总胆固醇、尿常规、尿素氮(BUN),血清肌酐(SCr)等；简化MDRD公式：eGFR=186×血肌酐(-1.154)×年龄(-0.203)，女性再×0.742;C-G公式：CCr=[(140-年龄｝×体重(kg)]/[0.818×SCr(umol/L)]，女性再×0.85[2】01.3统计分析对所有数据进行SPSS16软件分析，采取均数±标准差方式(x&plus

5、mn;s),并对组间差异进行t检验，对计数资料采用x2检验。结果P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异统计学意义非常显著。2结果2.124h尿白蛋白排泄量分组指标根据尿白蛋白排泄量(UAE)进行分组，随着UAE的增加eGRF、CCr逐渐降低，且差异有统计学意义；而对于血清胱抑素C、血清肌酐逐渐增多。从我院检验科分型标准SCr>115umol/L,CysC>1.02mg/L,CCr<90ml/min/1.73m2,eGFR<90ml/min/1.73m2,

6、BUN>7.0mg/dl为肾功能下降评价指标，得出卡方检验结果：性别，年龄无明显差异，eGFR检出率显著高于其他指标，差异有统计学意义(P<0.01);胱抑素C与CCr检出率相似，无差异统计学意义(P>0.05);胱抑素C与eGFR检出率显著高于SCr、BUN,差异有统计学意义(P<0.01)。2.2各组间胱抑素C与CCr、肌酐、eGFR的比较微量组血清胱抑素C明显高于正常组(P<0.01)，大量组高于微量组(P<0.05)；微量组肾小球滤过率低于正常组(P<

7、0.05)，大量组显著低于微量组(P<0.05)。从MDRD方程汁算来看，依据eGFR值进行相关性分析，胱抑素C与eGFR具有较好的相关性，但SCr与eGFR的相关性、CCr与eGFR的相关性更强。2.3正常蛋白尿组胱抑素C的对比依据MDRD来计算eGFR并进行分组，以eGFR=60ml/min/1.73m2为界，eGFR<60ml/min/1.73m2组较eGFR≥60ml/min/1.73m2年龄较大，病程较长；胱抑素C随肾小球滤过率的降低而升高，差异冇显著统计学意义，eGFR&

8、lt;60ml/min/1.73m2组要高于eGFR≥60ml/min/1.73m2，差异显著宵统计学意义。结果见表2。3讨论糖尿病肾脏疾病(DN)是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的常见因素，再加上糖尿病病人多合并心血管疾病，因此准确的评定DN患者的肾功能，对于提高DN患者早期诊断具有重要价值。胱抑素C是一种碱性分泌性非糖化小分子蛋白，几乎能够在所有有核细胞内进行转录和表达，无组织学特性，因此可以不受年龄、性别、炎症状态、肌肉量、活动等因素的影响［