胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

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1、胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义［摘要］目的：通过对糖尿病患者胱抑索c(CysC)水平的检测，探讨胱抑素C水平与糖尿病肾病(DN)之间的关系。方法：研究的对象分为2组：随机选择2型糖尿病病人70例，按尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为早期DN组(UAER20"200ug/min,30例)和非DN组(UAER〈20ug/niin,40例)；健康成人30例作为对照组。应用免疫比浊法测定各组CysC。结果:早期DN组CysC水平高于非DN组，其差异均有统计学意义(P〈0・01)；非DN

2、组CysC水平又明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：糖尿病肾病早期血清CysC水平明显升高，对于糖尿病肾病的早期诊断中有一定的意义。［关键词］胱抑索C(CysC)；糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症，是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。2期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿

3、，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。有资料表明，我国DN在糖尿病患者中的发病率达0・9%~36%,因此早期诊断有重要意义［1］。本组通过对各组血清CysC水平的检测，探讨血清CysC水平对于早期糖尿病肾病诊断的临床意义。1资料与方法1.1资料选择：2010年6-2011年9月内分泌科门诊和住院患者70例，年龄45〜86岁，平均66.89±19.2岁,其中男41例，女29例。所有入选患者口服降糖药，部分使用胰岛素治疗，未服用肾素一血管紧张素转换抑制剂

4、及其受体阻断剂。试验按尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为早期DN组(UAER20〜200ug/min,30例)和非DN组(UAER<20ug/min,40例)；健康成人30例作为对照组。糖尿病诊断参照1999年WHO关于糖尿病诊断和分型标准：糖尿病肾病诊断依据《希氏内科学》19版诊断和分型标准。1・2标木采集：受试者均卧床空腹抽取肝素抗凝血3mL,；采用乳胶增强散射免疫比浊法检测CysCo1・3统计学分析用SPSS10.0统计学软件。各组数据用(x土5)表示，组间比较采用t检验。2结果各组CysC水平比较：糖尿病肾病组CysC

5、水平高于非糖尿病肾病组，其差异有统计学意义(P<0.01)；非糖尿病肾病组CysC水平乂明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论糖尿病肾病的早期诊断主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(止常〈20ug/min,<30mg/24h)o诊断要求6个刀内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20ug/min,但<200ug/min(即在30〜300mg/24h之间)。尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断，在肾脏病变早期，尿常规阴性时，尿微量口蛋口含量可发工变化，并可据此推测肾小球病变的严重性。但是泌尿系感染

6、、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等可能引起其增加；糖尿病控制很差吋也可引起微量白蛋口尿，尿口蛋口的排出可W>20ug/mino胱抑素C是一种低相对分了质量、碱性非糖蛋口质，是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，由120个氨基酸组成，相对分了质量为130X103,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。胱抑素C经肾小球自由滤过，在近曲小管被重新吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官。近期研究指出，血清胱抑素C(CysC)被认为是理想的肾小球滤过率的内生标记物之一［2］,是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物［3］。通过木组研究表明，

7、糖尿病肾病组CysC水平高于非糖尿病肾病组，其差异有统计学意义(P<0.01)；非糖尿病肾病组CysC水平又明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)o结果显示血清CysC是一种可靠、方便地进行GFR检测的标志物［4］,不受年龄、性别、体质量、饮食等因素的影响，是2型糖尿病早期肾损害的指征，可作为糖尿病患者定期专项常规检查项冃。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%〜38%,因此早期诊断和动态观察DN的发&与发展是必须的，而血清CysC和尿mALB是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标，具有重要的临床意义。参

8、考文献：[1]RussellTA.DiabeticnephropathyinpatientswithtypeIdiabetesmellitus[J].NephrolNurs,2006,33(1):15-28.[2]JovanOl,icD,KrstivojevicP,Obrad