血清胱抑素c等在糖尿病肾病早期测定的临床意义

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1、血清胱抑素C等在糖尿病肾病早期测定的临床意义苏丽霞(河南省安阳市灯塔医院检验科455000)【摘要】目的：血清胱抑素C在糖尿病肾病早期测定的临床意义。方法：FBG、SCr检测采用终点法，CysC、β2-MG检测采用免疫比浊法。结果：病例组与对照组检测结果比较，60例DN患者的BMI与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05),CysC、β2-MG、SCr、FBG与对照比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CysC是肾功能损害早期的一个灵敏指标，能用于评价DN患者的肾功能状况。【关键词】糖尿病肾病(DN)血清胱抑素C(CysC

2、)肾功能【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0178-01糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的并发症之一，也是慢性肾衰竭主要的原因［1］。在早期无临床症状，常规肾功能(BUN、Cr、UA)和尿常规检查多无异常，一旦发生肾损害，尚缺乏有效的方法制止其发展，严重影响DM病人的生存生活质量，也是导致DM患者死亡的主要原因之一［2］。因而，早期诊断DN对DM病人的预后显得尤为重要，为了探讨早期DN的敏感生化指标，木文对60例DN患者的血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、血

3、清肌酉干(SCr)、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)等进行测定比较，现总结如下：1资料与方法1.1标木来源1.1.1病例组选则2012.12-2013.12期间于木院确诊的糖尿病肾病患者60例，其中男38例，女22例。年龄38-69岁，均排除免疫性疾病。1.1.2对照组选择同期于木院体检健康者62例，其中男38例，女24例，年龄30-70,均是血糖、血脂正常范围内，且无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)o1.2标本采集收集被研究对象空腹12h后静脉血于普通试管，lh内分离血清，严格避免溶血，测定胱抑素C、

4、β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、同时测量身高体重，计算体重指数(BMI)。1.3检测方法FBG、TG、Cr、UA检测采用终点法；CysC、β2-MG检测采用免疫比浊法，试剂由北京利德曼公司提供，参数检测严格按照说明书进行，质控品由英国朗道公司提供，使用仪器未Sysmex-180。1.4统计学分析资料分析用SPSS12.0统计分析软件，计量资料用(-x&PlUSmn;S)表示，各组间比较采用方差分析，计量资料的差异性采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果病例组与对照组检测结果比较

5、，60例DN患者的CysC、β2-MG、SCr、FBG与对照比较，差异有统计学意义(P<0.01);BMI与对照组比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，结果见表1。表1:病例组与对照组检测结果(-x±s)nBMI(Kg/m2)CysC(mg/L)β2-MG(mg/L)FBG(mmol/L)Cr(umol/L)DN组6026.1±3.31.42±0.25*12.3±5.8*11.6±6.3*140.5±29.2*对照组6225.2±3.2

6、0.60±0.174.9±2.35.0±l.l42.6±15.1注：*表示与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)3讨论近年来，DM发病率增高，其并发症可遍及全身各重要器官，DN是DM的常见并发症之一，约20%-40%的DM患者最终发展为DN,DM并发肾病的患者死亡率远比不并发肾病患者高。DN在发病的时候十分隐匿，仅仅表现微量的蛋白尿，很容易被忽视，大部分患者在出现持续的显性蛋白尿吋才被发现，此吋肾功能的损害己经处于不可逆转的状态，病情进入中晚期，最终就会发展为尿毒症，很难彻底治愈［3】。临床上

7、0前测定肾功能最常用的检测指标就是内生肌酐清除率(Ccr)以及SCr。SCr是体内肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过，肾小管少量分泌，受性别、肌肉量、身体活动、炎症等因素影响，而且由于肾脏具有强大的代偿能力，当GFR下降到1/3吋，SCr才会明显升高，缺乏敏感性及特异性，Ccr计算常数中体表面积是一经验常数，故Ccr也只是一个比较粗糙的指标。血清β2-MG是一种分子量相对较小的蛋白质，进入血循环的β2-MG可以从肾小球自由滤过率约99.9%被近端肾小管重吸收，继而全部在肾脏进行分解代谢而不会以原形重吸收而影响浓度，当肾小球滤过功能减退时

8、，血β2-MG即开始上升，与肾小球滤过率呈直线附相关，能较早反映肾小球