血清胱抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨

《血清胱抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨钟原胜牟绍英(四川省简阳市人民医院检验科641400)【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys-c)在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法收集我院内分泌科180例糖尿病住院病人，同时检测血清Cys-c、血肌酐(Cr)、24小时尿微量白蛋白(MA)和24小时尿蛋白含量。利用尿MA是早期肾损害的敏感指标，将病人按24小时尿MA含量分为A组(<30mg)单纯糖尿病组、B组(30mg-300mg)早期糖尿病肾病组、C组(>300mg)糖尿病肾病组三组。然后比较各组Cys-c、血Cr和24小时尿蛋白水平。结果只有C组Cys-c结果与其余两组Cy

2、s-c结果差异貝•有显著性(P<0.05)，A、B两组Cys-c结果差异无显著性(P>0.05)。而B、C组24小时尿蛋白水平与MA呈正相关，只有C组中有5例血Cr升高。结论Cys-c在肾病早期诊断中的敏感性仅仅优于血Cr,肾病的早期诊断应联合应用有价值的诊断指标，使病人得到及时正确的诊断。【关键词】血清Cys-c尿MA血清Cr尿蛋白糖尿病肾病【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0018-02肾脏只有强大的储备能力，肾病早期病变往往没有或极少有症状和体征出现，如果错过早期诊断，肾损伤将发展到不可逆状态，最终导致肾衰竭甚至死亡

3、。因此，肾病的早期诊断，早期治疗具有重大意义。而早期诊断一定程度上要依赖于实验室检查。因此，正确选择实验项目对肾病早期诊断至关重要。1、临床资料1.1一般资料180例标木均选自我院内分泌科2型糖尿病住院患者，患者诊断均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准［1］。其中，A组64例，男35例，女29例，年龄平均年龄52.5±2.3岁，B组61例，男33例，女28例，平均年龄53.3±2.1,C组55例男29例，女26例，年龄平均年龄53.9±2.5o所奋疾病均排除泌尿系统感染、其他肾小球疾病和急性发热性疾病。1.2方法所冇病例均在入院后第1天留

4、取24小吋尿总量，混匀，取5mL,1500r/min离心lOmin,收集上清液ImL待检。第1天清晨真空采集空腹静脉血，用免疫比浊法在全自动生化分析仪上检测24小吋MA、24小时尿蛋白、血清Cys-c、血清Cr。正常参考值：MA<30mg/24h、24小时尿蛋白含量<150mg/24h、Cys-cO.6-2.5mg/L、Cr44-133umol/L。1.3使用SPPS13.0统计软件处理数据，以x-±s表示，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用t检验，P

5、见表1。组别n24小时尿蛋白Cr(mg/24h)(umol/L)(mg/L)表1三组检测结果的比较(x-±s)MACys-c(mg/24h)A64.82±17.55B180.25±36.02C502.14±35.516472.85±17.546173.29±16.725575.18±16.0520.69±6.430.68±0.16140.23±48.190.72±0.15428.81±50.062.93±0

6、.24**：P<0.05,与A、B组比较2.2180例糖尿病患者各组24小吋尿蛋白总量、血清Cr和Cys-c阳性率，见表2。表2糖尿病患者各组各项指标阳性率（％）组别n24小时尿蛋白CrCys-cA645(7.81)0(0)2(3.13)B6128(45.90)0(0)4(6.56)C5542(76.36)5(9.09)42(76.36)3、讨论糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量。其早期肾损伤发病隐匿，无明显症状和体征，糖尿病患者因并发肾病而导致肾功能衰竭的发病率是非糖尿病者的17倍［2,3］。0前，临床比较常用的诊断肾功能损伤项目有血清尿素、肌酐、尿酸

7、等，由于受多种因素的干扰，与肾小球实际滤过率有一定的误差。iL肾脏代偿能力强大，只有当肾小球滤过率下降到50%以下吋，才有明显升高，直接检测Cr、BUN通常表现出滞后性，当血清尿素与肌酐检测值比参考范围轻微升高吋，提示此时肾储备能力已基本丧失，相当一部分患者将很快进入氮质血症期，并逐渐发展为慢性肾衰及尿毒症。因此血清肌酐不是早期肾功能损害的最佳检测指标。从我们的实验结果也可以看出，在单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组，患者血清肌酐仍在正常范围，只有