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1、血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值黄小勇史海燕(陕西省延安大学医学院医学技术系陕西延安716000)【摘要】目的:探讨血清胱抑素C(CysC)水平测定在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法:测定45例早期糖尿病肾病患者血清中胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素(Sur)和血肌阡(Scr冰平，并以45例健康体检者为对照组。结果：早期糖尿病肾病组中CysC、RBP、Sur和Scr水平均明显高于对照组(P<001、P<005、PV005、PV005)；早期糖尿病肾病组CysC阳性检出率为66%,高于RBP(53%
2、,P>005),明显高于Sur(220%,P<005)Scr(140%,P<001)o结论:血清CysC在早期糖尿病肾病中有较高的检出率，对早期糖尿病肾病的诊断具有重要价值。【关键词】血清胱抑素C;视黄醇结合蛋白;早期糖尿病肾病【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0289-01糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症之一，在中老年患者中，肾功能衰渴是导致死亡的主要因素；30%的尿毒症患者，由糖尿病肾病发展而来的。它在国内的检出率很低，在欧洲发达国家的检出率也只在60%左右。木病在发
3、病前期无症状，血尿素(Sur)和血肌肝(Scr)测定水平在病程初期也在正常范围内，当血尿素,血肌肝水平明显升高时，大多数已进入病程中、后期，同时大多数患者伴有高血压，对治疗带来了更大的困难。所以尽早及时的检查出早期糖尿病肾病患者显得极为重要。在众多肾功能检测指标中，内牛肌肝清除率(Ccr)检测方法过程复杂，且多种因素可影响检测结果，临床上难以进行常规检查。一直被认为是测定肾小球率过滤(GFR)金标准的菊粉清除率，方法复杂，易受干扰，不适合临床检测。目前临床上可靠的了解GFR的方法为同位素标记物清除率,但其价格昂贵，需要特殊标木
4、处理和放射显影，限制了其在临床广泛应用Clio血清胱抑素C(CysC)作为评价肾小球滤过功能的指标，与肾小球滤过功能和肾血流量相关密切［2］。木实验收集45例糖尿病患者和45例健康体检者的血清，分别进行CysC、RBP、Sur和Scr检测，探讨在早期糖尿病肾病诊断中CysC检测的临床价值。1资料与方法11一般资料111早期糖尿病肾病组:收集附属医院确诊为糖尿病患者45例，诊断标准为WHO糖尿病诊断标准[3],24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）>20μg/min且<200μg/min45例（男31例，女
5、14例）年龄（32〜75）岁，平均596岁。112正常对照组:为我附属院体检健康体检者45例（男26例，女19例）,年龄（42〜71）岁，平均538岁。已除外各种急、慢性疾病。12方法121标本采集及检测方法:①晨起空腹采集静脉血液标本，离心待检。②留取24h尿液，混匀后取5ml测定尿微量白蛋白排泄率。③测定CysC、RBP、Sur、Scro122试剂仪器:CysC、RBP、Sur和Scr均使用附属医院检验科日立7180全自动生化分析仪检测，试剂分别由北京九强生物技术有限公司、上海北加生化试剂公司、上海丰汇医学科技有限公司提供
6、。尿微量白蛋白检测试剂由美国贝克曼公司生产。123统计学处理:实验数据采用SPSS180统计软件进行分析。各组以S表示；组间比较采用两独立样本t检验；检测阳性率采用χ2检验。2结果21对照组、病例组CysC、RBP、Sur和Scr的检测结果（表1）病例组中四项检测指标的浓度均高于对照组（P<001、P<005、P<005、P<005）,而其中CysC浓度升高更为明显。表1病例组与对照组四项检测指标的结果比较（mmol/L）（S）注:△与对照组比较,P<001;※与对照组比较,P<005;病例组为早期糖尿病肾病组。早期糖
7、尿病肾病患者中CysC、RBP、Sur和Scr检测的阳性结果(表2)早期糖尿病肾病患者为66%,高于RBP阳性率53%,但无统计学意义，(P>005),而CysC阳性率明显高于Sur阳性率22%,和Scr阳性率15%。3讨论糖尿病肾病是引起糖尿病患者死亡的重要原因。及时发现和治疗可以减少或推迟肾功能衰竭的发生，因此，对于糖尿病肾病的早期检测及诊断显得尤为重要。表2早期糖尿病肾病患者中四项检测指标的阳性结果(n,%)注:▲与CysC比较P<005;A▲与CysC比较P<001由表1可知：CysC对于反映肾小球滤过率的变化更为敏感
8、；CysC检测结果范围波动最小，RBP>Sur和Scr的检测波动范围都较人，这是因为：视黄醇结合蛋白(RBP)是肝脏分泌的一种低相对分子量蛋白，是反映身体营养的重要指标之一,受肝脏功能影响较大，故其特异性不高；血清尿素(Sur)主要由体内蛋白质分解，受到蛋白质分解情况以及血浆
