15000门诊、急诊处方中不合理用药分析

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1、15000门诊、急诊处方中不合理用药分析宋政(玉林第二人民医院广丙玉林537000)【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0019-03【摘要】目的通过审核处方及分析不合理处方，促进临床合理用药。方法随机抽取我院2007年7月一12月门急诊处方共15000份分析。其中使用抗菌药物处方为5834份，抗菌药物使用率为38.89%。结果不合理用药处方2895份(占19.3%),抗菌药不合理处方1983份，占不合理处方的68.5%。结论我院不合理用药偏高，主要

2、原因是用临床医生缺乏足够的药物知识所引起，特别是应进一步加强抗菌药的合理应用。【关键词】处方分析合理用药15,000out-patient,emergencyprescriptionmedicationunreasonableAnalysis【Abstract】Objective:Toreviewandanalysisofprescriptionprescriptionunreasonable,andpromoterationaldruguseclinical.Methods:myhouseinJuly

3、2007-12emergencydooronatotalof15,000prescriptionswereanalyzed.Oneoftheprescriptionfortheuseofantimicrobialagentsof5834,antimicrobialdrugutilizationrateof38.89%.Results:2895ofirrationaldrugprescription(19.3%),antimicrobialdrugprescriptionin1983wereunreaso

4、nable,orirrationalprescriptionof68.5%.Conclusion:IrrationalUseofDrugsHighmehospital,mainlycliniciansareusingthelackofadequateknowledgeofdrugsarisingfrom,inparticular,shouldfurtherstrengthentherationalapplicationofantimicrobialagents.处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用

5、药的重要手段。合理用药即指在用药时做到药物选择正确，剂量恰当，给药途径适宜，合并用药合理，尽量减少药物对人体产牛.的不良反应，使机体恢复健康，且应该考虑经济因素［1］。笔者抽取木院15000份门、急诊处方进行用药分析，为临床合理用药提供参考，以使药物更加安全、有效、经济的服务于患者。1、资料与方法随机抽取我院2007年7月一12月门、急诊处方15000份，每个月抽10天，每天250份处方，抽样时覆盖门、急诊各科室，从中挑选出不合理用药处方进行统计分析。2、结果在抽査的15000份处方中，分离出不合理用药

6、处方总计2895份（占19.3%）,苏中抗菌药不合理使用占不合理用药的68.5%（共1983份）。3、不合理用药分析3.1用法、用量、疗程不合理。由于冇些医生不了解药品剂型特点及药品代谢或半衰期等情况，药品应用不但不能达到最佳治疗效果，药品还可能引起不良反应。如β内酰胺类抗生素（青霉素及头孢药素类）静脉滴注每天1次，不符合该类抗菌药物的使用原则。因为该类药物半衰期很短（大多仅0.5-2h）且无抗菌后效应，属于时间依赖性抗生素，艽抗菌作用的发挥依赖于体内血药浓度较长吋间维持在最低抑菌浓度以上，而

7、不必每次大剂量给药。一般3—4个半衰期给药1次，日剂量分3—4次给药［2］，才能维持所需的杀菌浓度。氨基糖苷类不宜在短吋间内大剂量地进入体内，以免耳、肾毒性及更危险的神经肌肉抑制而致呼吸骤停，突然死亡发生。肠溶片、控释制剂不宜掰开服用，以免破坏其骨架，增加不良反应和降低疗效。又如妇科使用制霉菌素片、火滴灵片每次1片，塞入阴道治疗念珠球菌及滴虫，虽有一定疗效，但效果不及阴道栓剂，因为片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同，治疗效果亦相差甚远，耽误治疗最佳时机［3】。对老年患者、体弱患者或幼

8、儿未作适当的剂量调整致药物过量或中毒。据报道［4］我国40-50岁患药源性疾病为12%,70岁以上为25%,特别是幼儿，药物清除较慢，且药物代谢酶和消除酶机能发育不足，易引起中毒。3.2不合理配伍、联用3.2.1未考虑药动学影响①如地高辛为强心苷药，呋塞咪为强效排钾排钠药，联用可造成体内血钾离子下降，使地高辛对心肌的应激性上升，引起地高辛中毒。②阿奇霉素等人环内酯类与氨茶碱联用，人环内酯类可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代