门诊处方中不合理用药探讨.doc

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1、门诊处方中不合理用药探讨摘要：目的：对医院门诊处方中所具有的用药不合理情况进行调查与分析，从而促进临床用药合理性的提高。方法：从医院2012年6月〜2013年6月的门诊处方中选取3600张进行调查分析，以探讨不合理用药的情况。结果：调查研究发现，3600张处方中，共有70张处方中具有用药不合理的情况，占调查处方总数的1・94%。其中在用药不合理的处方中，具有选药不当、重复用药以及应用药效相拮抗的情况。结论：研究发现，门诊处方中的用药情况大部分均比较合理，但仍有少数处方具有用药不合理的情况，因而在诊治中，需对处方用药加以重视,避免不合理的用药现象。关键词

2、：门诊处方用药合理性【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0492-02近几年，随着药品种类的增加，临床用药中，出现了不少新型药物可供选择，但与此同时，也带来了不合理用药的问题，使临床用药的合理性问题成为了临床上亟待解决的问题［1］。本研究就此现象，从2012年6月〜2013年6月的门诊处方屮选取3600张进行调查分析，通过调查与分析处方用药的现存问题，从而探讨相应的解决策略，促进处方用药合理性的提高，现总结如下:1资料与方法1.1处方资料。本次调查中的3600张处方均是2012年6月〜2013年6月期间由临

3、床医师所开出的用药处方。1.2调查方法。以国外公开发表的相关文献以及相关的医药书籍作为调查依据，对本次研究屮的3600张处方进行用药合理性审核，以给药剂量、给药方式以及药物配伍等作为处方的调查切入点，而对症用药、特殊情况下的用药不属于本次调查的内容。2调查结果通过调查发现，本次研究中的3600张处方中共有70张处方具有用药不合理的情况，占调查处方总数的1・94%o其屮3600张处方的具体用药情况见表1,70张不合理用药处方的具体用药情况见表203讨论通过本次调查结果可看出，临床处方中的不合理用药情况包括有重复用药、药效拮抗以及选药不当等，而此类不合理的

4、用药情况多是在联合用药中才会出现的情况，特别是在应用抗菌药物这一方面，现对这几类不合理的用药情况进行分析。3.1重复用药。以克林霉素联用甲硝醴（替硝醴）为例，替硝哇、甲硝哩以及克林霉素均对有厌氧菌所导致的感染情况具有治疗效果，在用药中，并没有必耍将两种药物联合使用。其次，头抱类药物以及唾诺酮类药物均为广谱抗菌药物的一种，因此在用药中，仅选用其屮一种便可［2］。最后，相同的药物不需要同时给予口服药以及注射药物，一來避免浪费医疗资源，二来减轻患者的经济负担。3・2药效拮抗。在门诊处方中，联用繁殖期抑菌药物以及速效杀菌药物的情况十分多见。以阿奇霉素联用菌必治

5、为例，其中菌必治属于速效杀菌药物，而阿奇霉索属于繁殖期抑菌药物，从杀菌抑菌的原理上看，两种药物的联用除了会対前者的治疗效果产生不良影响外，还会提高患者出现不良反应的几率。3.3选药不当。（1）采用葡萄糖溶液作为青霉素类药物的溶媒，在接近中性的溶液中，青霉素类药物的稳定性较好，在增强了溶液的酸性（碱性）后，则可加快青霉素类药物的分解。葡萄糖溶液的PH值在3.2〜5.5之间，呈酸性。所以，以葡萄糖溶液作为青霉素类药物的溶媒，会导致药物的分解速度加快，因而在用药时，应采用生理盐水作为溶媒。（2）唾诺酮类药物。此类药物属含有氟，该成分会对儿童的软骨产生伤害，导

6、致关节面处出现损伤、糜烂等不良情况，因而在处方对象为未成年人，不应使用此类药物。（3）抗生素。不少感染性疾病的治疗屮均会应用抗生素，例如咽喉炎、上呼吸道感染以及流感等。但是，此类疾病通常属于病毒感染，若在治疗处方中乱开抗生素，不仅无法取得明显的治疗效果，还会导致患者体内的菌群出现失调现象，进而降低患者的免疫能力，从而阻碍病情的恢复。（4）药物的不合理联用。以“颠茄片联用胃得宁胶囊”、“维生素C片联用复方新诺明”等为例。胃得宁胶囊属于复方制剂，该药物本含有颠茄片的成分，若再联用颠茄片虽然取得的良好的疗效，但还会引起不良反应，不利于病情的好转。而维生素C片

7、、复方新诺明均是属于酸性药物,两者的联用易导致泌尿道中有结晶析出，进而引发血尿、结晶尿等不良情况。4总结木次调查中，3600张处方中有70张处方存在用药不合理的情况，其屮在不合理用药的处方屮，以联用药物处方居多，另外不合理用药的情况则以不合理使用抗菌药物的情况最为普遍。该调查结果表明了，临床医师对于药物的认识(特别是抗菌类药物)仍不全面，若在临床用药中未能充分掌握各类药物的病理作用、病理特点等，则有可能会引起联用药物中出现药效拮抗、重复用药等情况，引起不良后果。参考文献[1]汪静•我院门诊处方中不合理用药调查分析[J]•中国药业，2009,18(22)

8、：56-57[2]陆继春•东柳中心卫生院2010年二季度门诊不合理用药处方分析[J]・中国西部