门诊处方中抗生素不合理用药情况分析-论文.pdf

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1、120北方药学2014年第11卷第10期门诊处方中抗生素不合理用药情况分析魏建芳(江苏省昆山市第一人民医院昆山215300)摘要：目的：对我院门诊、急诊处方中抗生素不合理使用情况进行分析，以便为规范抗生素的合理使用提供依据。方法：随机抽查我院2012年1月2013年8月的急诊、门诊处方1109张，从中选取含抗生素的处方进行回顾性分析，并对不合理使用抗生素的处方进行归类分析。结果：抗生素不合理使用情况主要有选药不合理、给药方式不合理、使用剂量不合理及联合用药不合理，分别占不合理抗生素处方的9．62％、3．85％、61．64％、21．15％。结论：抗生素的合理使

2、用是保证其疗效的关键因素，为提高临床治疗的有效性，应规范抗生素的使用，加强管理。关键词：抗生素处方不合理中图分类号：R978．1文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)1O—O12O—O2抗生素是临床常用药物之一，合理使用抗生素是治疗和控生素不合理使用情况具体见表3。制感染性疾病基础，还可有效预防手术等原因引起的感染；抗生表3抗生素不合理使用情况素使用不合理，不良反应发生率升高，同时可导致病原菌产生耐药性，影响治疗效果，甚至延误病情口。近年来，随着医药事业的高速发展，抗生素不断推陈出新，临床上因不合理使用抗生素而发生不良反应或引起细菌耐药性的情

3、况越来越多；抗生素的不合理使用使得很多感染性疾病无法治愈I”。现对我院2012年1月～2013年8月的急诊、门诊处方进行随机抽查，分析其抗生素不合理使用情况，报道如下。I资料与方法1．1一般资料：随机抽查我院2012年1月～2013年8月的急诊、3讨论门诊处方1109张，从中选取含抗生素的处方进行回顾性分析3．1选药不合理：使用抗生素种类是否合理，是决定治疗效果的1．2方法：根据《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、关键因素之一。在本次研究中发现，部分医生由于用药习惯等因《药理学》等资料，对急诊门诊处方中抗生素用药途径、使用科室素，在开抗生素时，习惯

4、性开某几种抗生素，而对患者的身体状及不合理应用情况进行归类分析。况、药敏实验结果等具体情况考虑不够周全。例如在治疗感冒2结果这类病程有自限性的病毒感染性疾病时，对症治疗即可，只有患2．1抗生素使用比例：在1109张急诊、门诊处方中涉及抗生素的者合并细菌感染时，方可给予抗生素治疗，而在临床处方中在处方共354张，占总处方的31．99％。感冒患者的处方中抗生素的使用频率较高；急性乳腺炎患者主2．2常见科室抗生素使用情况：在354张抗生素处方中，单用要为金黄色葡萄球菌感染，临床首选抗生素应为氯唑西林或头319张里(90．14％)，两种或两种以上连用35张(9．86

5、％)；抗生素孢氨苄，但在部分处方中选用韦头孢哌酮；哺乳期妇女使用红霉使用最多的科室为外科，占总抗生素处方的21．41％；抗生素联素时，口服后乳汁中药物浓度为母体血药浓度的50％，静脉注合用药最多的科室为急诊科，占该科室抗生素处方的15．15％。射后乳汁中药物浓度为母体血药浓度的45倍，长期应用易引常见科室抗生素使用情况具体见表1。起婴儿肝脏损害、转氨酶升高、胆汁淤积性肝炎等不良反应。表1常见科室抗生素使用情况3．2给药方式不合理：霉素类及部分B一内酰胺类抗生素注射剂在酸、碱溶液中易分解，而在近中性的溶液中最稳定，其与葡萄糖注射液(pH值3．2～5．51)配伍

6、使用时效价降低，使用时选择生理盐水为溶液，如心功能不佳，为避免诱发心衰等不良反应，可以葡萄糖溶液作溶媒，并于2h内滴完。但在此次的研究中，青霉素使用葡萄糖的情况较多。克林霉素、头孢菌素类、青霉素类及多数非典型B一内酰胺类为时间依赖型抗生素，无抗菌后效应，其杀菌效果与血药浓度及细菌的最低抑菌浓度密切相关，即药物血清浓度大于MIC的时间超过给药间隔时问的40％～50％时，疗效较明显，给药时应缩短时间间隔，而不必增加单次使用剂量，如一天多次给药可很好地解决此问题。2-3用药途径：354张处方中，口服占49．86％，静脉滴注占3-3使用剂量不合理：抗生素给药剂量过大

7、或使用时间过长，均29．01％，皮下注射占12．96％，外用占8．17％。抗生素用药途径具会加大不良反应的风险，如罗红霉素片，过量服用可能会引起患体见表2。者出现腹痛、恶心、腹泻等症状，严重者甚至出现中毒【；氨基糖表2抗生素用药途径苷类的抗生素如用药天数过多，可能会导致患者出现肾损伤。给药剂量不足可能会导致人体敏感部位的药物浓度达不到最小抑菌浓度，不仅不能控制细菌感染，可能还会造成细菌的耐药性。3．4联合用药不合理：有效的联合用药可起到药物协同作用，增加药物疗效；但联合用药不合理，不仅不能增加药物的疗效，可能还2．4抗生素不合理使用情况：抗生素不合理使用情况

8、主要有选药会导致药效降低，甚至出现严重不良反应。如氟