我校附院门诊不合理用药处方分析-论文.pdf

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1、堕遂墼宣No．8TIMEEDUCATIONAuRust我校附院门诊不合理用药处方分析毛秀华摘要：目的：分析点评门诊处方不合理用药，提出对策，促进合理用药。方法：对2o13年我院门诊处方进行抽查，并对存在典型配伍问题的处方进行分析，明确指出不合理的原因。结果：配伍不合理的处方存在非药物适应症给药，重复给药，溶媒使用不'3-，配伍药物出现药理拮抗和毒性增强等现象。结论：医生必须加强药理学专业知识的继续学习，加强药师的综合素质培养，规范药学服务，使药师对临床不合理用药及时干预，保障用药的安全性和有效性。

2、关键词：配伍用药分析安全有效中图分类号：G718文献标识码：CDOI：10．3969／j．issn．1672—8181．2014．16．085自《处方管理办法》于2007年5月1日开始实施以来，我校附齐霉素片联用，红霉素片和乙酰螺旋霉素片联用；米诺环素和多院积极响应，密切配合，组织相关人员深入学习，成立了专门的处西环素联用等，以上药物联用，都是同类型药物，联合应用，不但方审查小组，并将责任落实到每一个临床医务工作者，奖惩分疗效没增强，反而增加了不良反应的发生率，甚至由于同类型药明。每年的处方抽查，

3、一年比一年质量高，2013年抽查显示，处物，因作用机制相同，竞争的作用耙点相同，药物的作用出现竞争方书写明显规范化，书写合格率明显提高，大处方、多抗生素的现性拮抗现象，同时也浪费药物。象有所缓解，但处方中的药物应用不合理现象还有待进一步改同一药物因商品名不同同时使用：药品的商品名又称为商标善，我们将一部分较典型处方拿出来分析，供同行借鉴，防止不合名，是不同药厂生产的同一药品可以起的不同的名称，因而造成理用药继续发生。一种药品可有数个或数十个商品名。如小儿感冒发烧时用了美1资料与方法林，同时又用了布

4、洛芬混悬滴剂，而美林其实就是布洛芬混悬滴抽查我院2013年1月12月门诊处方，每月随机各抽取3日剂。如此的重复给药，使得药物用量过大，不良反应明显加重。处方，共计5462张，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规因此医师药师都要熟悉药物的通用名，在开写药物前，认真看清范f试行)》、《中国药典》、《新编药物学》、药品说明书、公开出版的楚药物的通用名，药师调剂时把好关，就可以避免这种重复给药医药学书籍及文献资料对不合理处方进行审核、统计、分析。造成的中毒反应和药物浪费。2结果同一药物的复方制剂联合

5、应用：患者同时服用两种以上含有在抽查的5462张处方中，不合理处方532张，占抽查处方的同一药物成分的单方或复方药物制剂时，也有可能造成用药重复9．7％，少数处方存在多方面的不合理现象。主要问题是：非药物而导致用药量过大。例如当患者治疗感冒发烧时，口服白加黑感适应证给药，重复给药，溶媒不当，药物配伍不合理等。具体情况冒片，每Et3次、每次1片(每片含量为0．325克)，同时又口服复方见表1。制剂VC银翘片每日3次、每次2片f每片中对乙酰氨基酚含量为【不合格处方张数占不合格率(％)0．105克)；这

6、样对乙酰氨基酚的实际用量为每日1．605克，超出安非药物适应证给药18334．40全剂量0．13克。对乙酰氨基酚剂量过大会引起肝损害，严重者可致昏迷死亡。因此医生在开写药物时，一定要看清楚复方制剂药重复给药12723．87溶媒不当6311．84物里面的主要组成成分，防止类似的重复用药所引发的毒性反应。另外还存在少数处方同一药物不同剂型联合应用的现象。药物配伍不合理15328．76用药对象不宜244．51但处方中没发现氨基糖苷类药物联用的现象，这和平时药师干预提醒，该类药物存在共同严重的不良反应，特

7、别是耳肾毒性，3不合理用药分析所以禁止联用有关系。3．1非药物适应症给药3-3溶媒不当主要表现在诊断与用药无相关性，如诊断为十二指肠溃疡，处方中出现溶媒选择不当主要表现为用量小，造成药物浓度处方中用盐酸氯丙嗪片和硝苯地平缓释片，诊断为高血压病3过高；溶媒和药物的理化性质存在配伍禁忌，另外少数处方还出级，处方用药马来酸曲美布汀胶囊；诊断为上胆囊炎，处方用药胞现病情不宜选用的溶媒。磷胆碱钠胶囊和盐酸二甲双胍片；诊断为腰椎间盘突出症，处方如用100ml的生理盐水稀释血栓通针，血栓通针药品说明书用药羧甲司

8、坦口服溶液、硫酸沙丁胺醇片；诊断为上呼吸道感染，用于静脉滴注的用量为一次250～500mg，用溶媒250～500ml稀处方用药兰索拉唑片、盐酸贝那普利薄膜衣片等。分析原因为可释，每日一次。现处方中用100ml，会使得药物浓度过高，滴速过能是患者同时合并多种疾病，用一张挂号单就诊，医生在录入电快，发生不良反应的机会可能增加。子处方时，没有调整相应的诊断造成的。另也存在医生可能应病配制中药制剂时，溶媒选用生理盐水的现象。如丹参多酚酸人要求开写病人自己所需的一些常用药。盐针药品说明书用于