门诊不合理用药处方分析 (6)

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1、万方数据用药分析增眨，原因是些廉价的老品种m苗冉人为下降，析价高的新品种用最在增加所致。该类制刺品种较多，达26个，足皮肤科使用的主要舟l犁之一。近年-此新品种临床使用被果较好，女n百多邦软膏、复方康纳乐霜、达电宁霜、优力眈霜等，其用量较大，金额也较高，除优力肤霜外，前三者均为合资产品．其单价高故总金额也高，凝胶剂和乳胶剂：1997年增长圾决，1998午起逐年有所同落。总体束说凝胶乳胶剂近q‘战果十硕．仪3个品种，用量即IJ观．金额更可观，连年创佳绩．而3个品种均为进口、合资产晶。该类剂型足近牛发展起来的新荆型，只有秤药速度可控、易穿透皮肤、制备工艺简单、基质易于涂布和洗涤等优点

2、．倍受医患青睐。栓剂：用量与金额逐年增妊，且金额大幅增长，J999年金额约是1996年的5倍，此与近年新引进的Ⅱ～干扰岽阴道椎、麦咪诺阴道栓及康妇特栓用量大、单价高、金额高有关，这【

3、王浣明妇科疾病的患病率增高。该剂型具有aJ避免胃肠刺激、直达病患部位、局部浓度高、作_琦j强、副作用小等优点．对阴道和肛门等疾患有其独特的作用优势，气雾剂：4年总体的金额及用量为增长，其中1998，干考所下降，1999年随着喘乐林、必口J嗣气雾剂用量均增长3倍而回升。该类中鼻腔用药仅1个品种，治疗哮喘的Ⅱ厦人气雾剂5个品种其中仅有一个国产品种：双黄连气露剂．也是唯·的中草蓟气擘剂，但仅在2年的低销量

4、后就白然淘汰、至1999年气雾刺品种几乎均为皮质醇激素类．外Hj溶液、洗剖娄：1997牛金额用量增长较快，之后2年不断下降，1999年较1996年下降达50％，主要是冈清尔肼用量卜降50％以及脚癣一次净淘汰使然。眼膏荆：4年变化不大，与滴眼剂相比大为逊色，可能与其使用不方便、不适台于快节奏的现代生活有关，沈发剂：金额用量连年下降，与其疗效不令人满意有戈，但该类剂型财头虚屑、脱发等的治疗仍应有挖掘潜力。阴道泡腾片：品种单，用量变化不大。滴鼻剂：逐年稳步低幅增长；其蛙肯川的品种仪有4个，均是本院制剂事所生产．其配方较早，使川年代较久，4个制剂中就有3个含链霉素，而链霉索滴鼻剂的辛身1

5、；良反应较多I“。该类制剂尢～个山市场所购，而实际该类制剂其临床潜力彼人，抗南、抗病毒、2001牛第10卷辩6蹦抗过敏．鼻碱亢血剂等滴舟剂临床很需要，但『仃场上很缺乏，如色苷酸钠就较适妇+制成滴鼻剂，其是较肯定的肥^细胞膜稳定荆，囡其口服不稳定，易被破坏无法口艇收，而临床过敏性辑炎患者较多且病程较长，长期口服抗细胺药物治疗则不良反鹰多且太，若制成鼻粘膜给曲的剂刭l嘻配合应质激素鼻腔喷雾剂(立¨伯克纳1交替使用，疗效定较好且削怍用将大为减少i滴耳剂：仪4个乩种，其中一个为甘油刺，其余3个均为溶汛剖。目前已有许多耳用滴丸药物制荆的研制及临床应用疗效较好的报道⋯，但我院及市场尚五废剂型

6、药物。从袁2可看出，在金额位十前15他的局部戊用制剂品种叶1，以台资及进口品种为多，占9个，尤lH扶他林乳胶剂使用金额为最高，丛17万之多，而同产品种却较少，余额销量也较低，目国产品种单价较低，新剂型也少．3讨论从U上结果及分析可看出，4年所使用的局部应用荆型总体有较太的发展和增长．但增匠鞍之注射剂、口服制剂相刘较慢，这跟我幽剂型单～、制剂工艺柑对落后、基质辅料等缺乏或礁量低有天，还跟周内产品特别是中草药局部J缸甩制剂代销不力确关．女ll熊胆痒疮梓、熊肌限曲水、=双黄连气霉剂等品种其临床疗效非常好，但却滞销以至被淘汰．故我同除应特别加强对高精尖∞剂型产品研究外，还应加慢临床的背销

7、推J'力度。眼、五官、皮肤等局部应用剂型具有直接作H】于用药部忙，墒部裱邦较高，剐作用搜小良反应小等优点，甚或具口服、注射剂无可比拟取代的作_E}j：“r见，眼、五官、皮肤等局郭应用制剂的研制开发，板有市场潜力，特别是高质茸的中草药局部心用剂型尚较有l盯场挖掘潜力。科技含量高，处r制刺前沿的新剂型如微囊、微丸缓控释剂犁在此领域尚属探索之荒芜之地，若加眦丌荜定有丰硕成粜。参考文献：『1l王晓丹，张其惶，￡洪君，等鼻部用药的仝身不盘反应IJJ中国医药情报．1998，4(5)：297299【2j祝楚英．丁回华几种耳用滴丸药的研制奠临床应用fJJ黑屯江医-琦．1998，11(5)：297

8、(收稿日期：2000—08—28；修回日期：2000—10～27)门诊不合理用药处方分析康建功1，吴敬德2，刘秀娟I山东省潍坊医学院附属医院．山东潍坊26】031；2．山东大学药学院，山东济南250012)中图分类号：R969．3文献标识码：A摘要随机抽查门诊处方18718张，发现不合格处方5』8张。分析用药不当的原因主要在于：忽视药酶作用、忽视胃肠蠕动功能，恕视时消化道的刺激作用、忽视竞争血浆蛋白站合部位，忽视理化反应扣配伍禁忌、重复用药、微生物制剂与抗生素药特合用、忽视溶媒的