我院门急诊处方中不合理用药分析

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1、2010年8月35显著；04号与O6差异显著。在Ot=0．01水平下，01、O3、02差异不显权等，2004)tJ~，分析原因有三：①种质不同；②栽培环境的差异及著；O1、O3、O2号与07号差异显著；07号与05、04号差异显著；05实验方法的不同(魏淑红，2008)；③取材时间及部位的不同(李希与04号差异不显著；05、04与06号差异显著。文，2006)。3讨论本实验从一个方面反映出各来源半夏类型品质上的差异，为人类对植物药的有效成分一生物碱研究较早，总生物碱是半进一步的半夏优良种质的选育及品质分析

2、也提供了依据，从另一夏中药用价值较高的有效成分，在一定程度上反映了药材品质的方面看，处于前三位的不同来源野生半夏都属铜仁市的三个不同优劣，因此研究半夏总生物碱含量有着重要的意义。点，说明自然分布的野生种质的性状差异大小与所处地理位置的药材有效成分含量的高低，一方面由本身的遗传因素决定，距离是有关联的，结果与相关报道相吻合(陈成斌等，2006)。另一方面是环境作用因素的结果。本实验中，各来源半夏都栽培参考文献于同一试验地中，其生长环境和管理措施基本相同，同时采用的【l】杜娟．不同居群半夏综合性状的比较研究I

3、D】．首都师范大学．随机区组实验设计，且为随机取样，较好地避免了环境差异和人2006．为因素所带来的影响，总生物碱含量的测定结果是十分严谨而可[2】于超，张明，王宇，等．栽培、野生及不同产地半夏总生物缄测定『J]．靠的。本实验比较了黔东武陵山区7个不同来源的野生半夏的总中国中药杂志，2004，29(6)：583—584．生物碱的含量，从整体上反映了各来源有效成分含量的差异，该[3]白权，李敏，贾敏如，等．川产半夏化学成分的比较fJ1．中国中药杂测定结果比已经报道的范围0．0127～0．0713％(于超等，

4、2004)、(白志。2004，29(7)：607—699．·临床药学·我院门急诊处方中不合理用药分析陆学工摘要：目的：通过审核本院门急诊处方，发现问题，促进合理用药。方法：根据统计学方法，随机抽取门急诊处方，根据药理学知识及文献资料，药品使用说明书等，对不合理用药处方进行分析。结果：共审核处方28510张，不合理处方1216张，发现不合理问题1353张。表现在给药方案，配伍、选药、用药途径，联合用药、重复用药、给药剂量、溶媒、药理拮抗等方面存在问题。结论：我院合理用药方面存在部分问题，临床用药水平有待进一

5、步提高。关键词：药师；审核；合理用药中图分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1006-0979(2010)16—0035—01随着药学事业的发展，不断有新药推向临床，临床用药的处方甲硝唑片、制霉菌素片临睡前阴道给药，口服片剂是在胃液、肠液更趋复杂，因用药诱发的疾病的后果常常是比较严重的。因此，合等不同生理环境中崩解释放。阴道的生理环境有别于胃肠道，普理用药已成为医生和药剂人员共同的职责。为推进药学服务，我院通口服片剂在阴道内崩解缓慢，生理利用度达不到治疗的目的。药师定期审核门急诊处方，对其进行分析

6、，以提高合理用药水平。3-3联合用药及给药剂量不当：联合用药不当主要表现在两种抗1资料与方法菌药物联用。如：阿奇霉素十头孢哌酮，阿奇霉素为快速抑菌剂，而2009年度门急诊处方，共抽样28510张，约占每月处方总量头孢哌酮是繁殖期杀菌剂，二者有拮抗作用，故两药合用时，降低的10％，采用随机抽取方法以书面资料为依据，如文献资料、说明头孢哌酮的抗菌作用。书、对用药不合理的问题进行汇总和分析。3．4溶媒：青霉素类不宜与葡萄糖配伍，因青霉素在pH<4时分解2结果较快，效价降低，宜选用生理盐水为溶媒，稳定性较好，但对

7、于某审核处方28510张，其中不合理处方1216张占4．2％，存在问些心功能不佳患者，为避免诱发心衰，可使用葡萄糖注射液做溶题主要有以下几个方面：给药方案、用药途径、联合给药、溶媒、重媒，在2h内滴注完毕。复用药、药理拮抗等，具体表现见表1。3．5重复用药：主要是抗生素的联合应用，门诊及急诊因条件限表1不合理用药问题一览表制，不能及时进行细菌药敏测定，医生常多种抗生素联合应用，以期达到良好抗菌效果。有1张3药联用处方：克林霉素+甲硝唑+头孢他啶，极易引起细菌耐药。3．6药理拮抗3．6．1作用机制：如琥乙红

8、霉素与克林霉素，二者作用机制基本相同，作用部位都在50s亚基，抑制细菌蛋白质合成。由于二者竞争核糖体上的结合位置，而且前者的亲和力大于后者，影响抗菌作用，故二者不宜合用。3讨论3．6．2抗生素与活菌制剂合用，如头孢类抗生素与培菲康合用，培不合理用药不但加重患者的经济负担，而且会影响疾病的病菲康为活菌制剂，内含双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌和类链球菌，已有床及预后，严重者可导致患者死亡。我院药师在审核处方过程中，研究证明：培菲康中三联活