我院2014年处方不合理用药分析

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1、我院2014年处方不合理用药分析魏建芳(江苏省昆山市第一人民医院215300)【摘要】目的:分析我院2014年处方不合理用药情况，提高我院处方质量，促进临床安全、合理用药。方法：随机抽取我院2014年1月〜2014年12月门诊处方20000张，对其中的不合理处方进行回顾性的分析，记录不合格处方的百分比及类型。结果：20000张处方中不合格的处方为647张，占3.2%，其中抗生素滥用占29.2%、给药方法不当占23.6%、重复用药占22.9%、配伍不当占13.6%、其他占10.7%。结论：我院存在不合理用药的情况，必须加强对医务人员处方管理方

2、面的培训、加强医师与药师之间的沟通，提高处方质量，保障患者的合理、安全用药。【关键词】我院；处方；不合理用药；分析【中图分类号】R92【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0342-02处方是由医师在诊疗过程中为患者开具的、并由药师审核、调配的一种医疗文书，该文书可以作为患者的用药凭据。处方正确与否直接关系着患者的治疗效果与预后，甚至关系到患者的生命健康［1-2］。我国卫生部实施《处方管理方法》后，极大的提高和促进了临床合理用药。但是，随着我国医药技术的快速发展，新药在临床中的应用不断增加，常常发生不合理用药的情况

3、。为提高我院处方质量，减少不合理用药情况，木研究对我院2014年1月〜2014年12月的门诊处方进行抽查，分析探讨处方中的不合理用药情况。现将分析结果报告如下.•1.资料与方法1.1资料与方法随机抽取我院2014年1月〜2014年12月门诊处方20000张为研究对象，处方包含门诊各专科，具有代表性。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》［3】等书籍对其中的不合理用药情况进行分析评价。1.2观察指标：观察并记录记录不合格处方的百分比及类型。1.3统计学分析：使用Excel表格将数据进行记录、整理、分析。1.结果在抽取的20000张处方中，不合

4、理用药处方647张，占3.2%,主要包括：抗生素滥用、给药方法不当、重复用药等。具体分类情况见表1:2.讨论在临床中对患者进行用药治疗吋，应根据患者的具体情况和疾病特点选择合适的药物。医师在开处方时，应充分的考虑到药物的药代动力学特点和药效特点，选择合适的药物及剂型。通过药物的合理配伍、适吋给药，保证患者的用药安全，达到药物的最大治疗效果，减少医疗资源的浪费［4】。本研究随机抽取的20000张处方中，不合理用药处方647张，占3.2%。下面将各种不合理处方进行分析.•3.1抗生素滥用抗生素在临床上得到了广泛的应用，医院的每一个科室都会用到抗

5、生素，世界卫生组织推荐使用抗生素的比率是小于30%,但是近年我国抗生素的使用率远远超过规定的百分率，甚至达到了80%左右。冋吋，抗生素的联用率也比较高，约40%,在临床治疗中很容易见到二联、三联。本研究中共发现189张抗生素滥用的不合理处方，其主要表现为：①患者未进行药敏试验或者病原学检査，医生就盲0的给予广谱抗生素治疗，甚至给予二联、三联用药治疗。②抗生素联用吋药物的配伍不当，或者同类抗生素的重复使用。③预防性的使用抗生素不当。如：患者呼吸道感染的吋候给予头孢克肟颗粒进行治疗。上呼吸感染的患者，人部分都是病毒感染，对于由病毒引起的感染，抗

6、生素并不能起到很好的治疗效果。不仅导致医疗资源的浪费，也给患者的健康带来一定的危害，导致菌群失调及病毒的繁殖。3.2给药方法不当在对患者进行治疗吋，由于临床中药物的种类越来越多，很容易出现剂型乱用的现象，增加患者的药物不良反应。例如，患者患冇滴虫性阴道炎，在临床治疗中常常采用甲硝唑进行治疗，医师给患者开的是片剂，每天晚上置于阴道内。但是，片剂直接置入后，会由于局部药物浓度不均匀，使治疗效果明显降低。正确的药物剂型应该为栓剂。同吋，部分患者的给药间隔也不合理，对于半衰期较长的药物，如阿奇霉素;或者肝肾功能不好的患者，应该延长其给药间隔吋间。3

7、.3重复用药药物的重复使用最容易出现在内科门诊中，其中最常见的重复使用的药物为：感冒药、去热镇痛药、活血化瘀药。例如：患者感冒吋，同吋给予泰诺、感冒清片进行治疗，但是由于这两种药物中的主要成分均为对乙酰氨基酚，两种药物同吋服用吋，会导致对乙酰氨基酚的含量超过最人使用量，增加患者肝毒性等不良反应的发生几率。又如：多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺和多潘立酮，二者联合使用吋，不仅不能起到良好的协同作用，反而使药物的不良反应增加。3.4配伍不当药物配伍不当吋，会严重的影响患者的治疗效果，增加药物的不良反应发生率。例如发生泌尿系统感染的老年患者，如果同吋服

8、用环丙沙星和钙尔奇D进行治疗，两者联合使用吋会形成不溶性的物质，影响药物的吸收效果，使药物的治疗作用显著降低。中成药如黄芪注射液，如果选用氯化钠作为溶媒，很容易产生不溶性的微粒，