经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝

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1、经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝目前，经载瘤动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoe-mbolization，TACE）已成为治疗中晚期肝癌的主要治疗手段，但仍存在肿瘤完全控制率低、需多次反复治疗、易损害正常肝功能、加重肝硬化等问题。近年来，围绕TACE的综合治疗已成为中晚期肝癌治疗的研究热点。本文总结了经载瘤动脉化疗栓塞联合射频消融的综合治疗方法，探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集本院及山东省肿瘤医院2009年1月1日～2010年12月31日住

2、院治疗、经病理检查、甲胎蛋白（AFP）检查及影像学确诊资料完整的81例肝癌患者，其中男49例，女32例，年龄33～85岁，平均年龄59岁。原发性肝癌50例，继发性肝癌31例。肿瘤位于肝右叶39例，肝左叶22例，肝左、右叶20例。块状型38例，结节型23例。肿瘤直径1.5～19cm。门脉癌栓者19例，肝硬化者23例。肝功能Child分级均为A、B级，无C级。TACE联合RFA为联合组，共36例，单纯应用TACE为单纯组，共45例。所有病例治疗前均行肝肾功能、血常规、凝血功能、心电图、肝脏CT扫描等检查

3、。患者性别、年龄、病灶解剖位置、大小、形态及肝功能分级差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法单纯组：采用Seldinger插管技术，选择性腹腔动脉造影，将导管或微导管超选择性至载瘤动脉内，再经导管注入氟尿嘧啶1.0～1.5灌注化疗、表阿霉素30～50mg+超液态碘化油5～40ml乳化剂或配合适当大小的明胶海绵颗粒行瘤体栓塞化疗，部分病例存在载瘤血管与正常血管瘘者加用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后再行TACE。术后常规给予保肝、支持、对症等治疗。TACE间隔时间为4～6周。联合组：TA

4、CE治疗同单纯组，先行TACE1～3次，在末次TACE治疗后4周后行B超引导下经皮穿刺肿瘤病灶RFA治疗，采用美国RITA射频消融治疗系统（RF-1500），根据肿瘤大小、位置、病灶多少确定穿刺点位置、射频消融范围、射频次数和持续时间。治疗后5～6周常规行CT或DSA造影复查，必要时再行TACE1～2次。1.3近期疗效评价标准全部病例均采用增强CT或DSA追踪复查。疗效判定标准参照，LlovetJM，etal.Chemoembolizationforhepatocellularcarcinoma.G

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