床边工作制在优质护理服务活动中的应用

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1、床边工作制在优质护理服务活动中的应用（广东阳江市人民医院广东阳江529500）［中图分类号］R47［文献标识码］A文章编号：为进一步加强临床护理工作，2010年3月卫生部在全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动，通知提出要加强临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我院积极响应卫生部的号召并充分认识到这是加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革和发展的重要契机，其目的是使护理工作真正做到“以病人为中心”，改变现行的临床护理工作模式，使护士在患者身边工作，提供主动全面的护理服

2、务。从2010年5月起，我院取消传统的以办公室为圆心的工作模式，建立了床边工作制，护士以病人为中心进行护理工作，取得满意效果。现介绍如下。1.一般资料我院是一三级甲等医院，设16个临床科室共29个专科，有13个医技科室，开放床位759张，床护比是1:0.43。2.床边工作制的实施2.1实施前准备2.1.1更新护理工作用具我院结合临床实际工作需要，设计配置了一款轻便实的多功能护理车。工作车配备相关的护理用具、输液用物，必要的抢救药品，摆放所负责病人的补液，需要的物品伸手可得，护理车可随护士进入病房流动，方便

3、护士在病房工作，减少护士奔跑于病房和护士站。2.1.2改革护士管床方法以近距离管床为原则，将病房按区域分2个护理小组，设1名责任组长，每组下分3小组，每一小组有1名责任护士。2〜3名助理护士协助全区。病区对护士进行综合考评，选出工作优秀、责任心强、沟通能力强的护士担任责任组长，不轮值夜班，指导责任护士、质量控制木组护理质量。责任护士固定分管8例〜9例病人，负责所管病人所有的治疗和护理，如不在班,由本组护士代管。2.1.3调整班次，完善各班职责实行APN排班，釆取连续、均衡、层级、责任为原则的排班方式，每一

4、班设一个组长。A班8:00〜16:00,P班16:00〜24:00,N班0:00^8：00,6：00^8：00和17:00〜21:00曾设一个卡班（为冋一人）。力求做到高峰段、薄弱吋间段、夜班段护士人力充足，保证完成病人的晨晚间护理的落实。2.2实行护士床边工作制2.2.1床边交接班管床护士提前15min上班，在病床边进行交接班，交班护士简要交代病情，特殊病情变化的病人重点査看，检查补液、管道、伤口、皮肤等情况，接班护士向病人介绍自己今天当班，并初步评估本组病人的病情。2.2.2组长床边查房接班后，责任护

5、士向组长汇报本组特殊病情变化和治疗或手术的病人，组长进行床边查房，详细评估病人情况，发现存在问题，提出护理要点，指导责任护士实施。对实施的护理措施不定吋进行质量控制。2.2.3工作站前移到病房，提供全程护理将护士工作站前移至病房，责任护士是在病房或患者身边工作。每组配多功能护理车，护士在床边及吋观察病人的生命体征和病情变化，及吋发现、解决病人问题，满足病人的需要。助理护士辅助责任护士，让责任护士有更多的吋间接触病人，与病人聊天、答疑、健康教育，为病人提供更多，更优质服务。当责任护士离开一个病房到另一个病房

6、，应做好安排，以减少患者及家属的担心和呼叫。2.2.4参与医生床边査房医生床边査房吋，责任护士、组长参与查房，提供病人的基本情况和康复护理情况，通过医生查房了解病情进展和治疗方案，及吋采取护理措施和做好健康教育。2.2.5床边实吋记录制使用流动电脑，在遵循责任、安全、简化的原则下，调整了护理记录的内容、方式、吋间、地点。护士在床边工作吋，及时记录所观察的病情、执行的治疗和护理，减少重复的、非必要的记录，减少了护士的吋间，充分体现了护理文书记录的实吋、动态、客观。1.实施效果实施床边工作制，护士管床管病人后

7、，病房红灯减少了90%，节省了护士走动时间40%,病人对护士的服务满意度从91%提高到98%,对护士实施健康教育的满意度从87%提高到99%,对病房管理满意度从92%提高到96%等，基本达到了患者满意，家属满意，医护满意，领导满意的总0标。1.体会4.1患者满意度提高实施床边工作制以后，缩短了护患之间的距离。护士参与医生查房，动态掌握病人病情及各项检查结果、治疗的变化，做到不间断地满足病人需求，为病人提供连续的整体护理，合理、个性化的基础护理，照顾病人更细致、更人性化，病人吋刻感受到护士就在身边，有被照顾

8、感和安全感，护患关系得到的改善，患者及家属满意度提高。4.2护士责任感及主动服务意识加强临床一线护士承扪起全面、全程护理工作，促使护士更加细致掌握病情、诊疗计划，肩负起重要责任，使护理工作更加专业，工作积极性得到提高，充分体现自身价值和成就感。4.3优化了护理工作流程，提供连续性的优质护理服务对工作流程的修改，节省了护士非护理工作时间，使护理工作更优化，更贴近临床，贴近病人。床边工作制，减少了护士来冋跑动的“无用功”，减少了体