子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床效果

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1、子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床效果宁乡人民医院妇产科湖南宁乡410600【摘要】目的：研究子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法：木研究选用我院2014年1月一2015年12月收治的90例子宫切口妊娠患者作为研究对象，并随机分成观察组和对照组，各组45例。木研究给予观察组和对照组不同的治疗方法，其中观察组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜进行治疗,对照组患者被给予常规治疗方法进行治疗，对比分析两组患者治疗疗效。结果:观察组患者的临床效果较对照组好，手术中患者的出血量少，阴道的流血时间较短，且术后并发

2、症的发生率低，两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切U妊娠的应用价值较高，患者在治疗后，恢复健康的时间短，且并发症少，在临床上可以进一步进行推广和应用。【关键词】效果；子宫切口妊娠；宫腔镜；栓塞子宫切口妊娠是指妊娠着床于前次剖宫产瘢痕处，属于一种剖宫产远期并发症，发病率虽较低，但随剖宫产率升高在逐年上升［1］。发病机制尚不明确，可能与孕卵运行过快、剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏；受精卵着床，发生底蜕膜缺损；滋养细胞直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入

3、甚至穿透子宫壁等有关［2］。子宫切口妊娠可导致胎盘植入、子宫破裂、大出血，严重威胁了患者的生命安全。木研究选用我院2014年1月一2015年12月收治的90例子宫切口妊娠患者作为研究对象，给予观察组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，临床效果显著，不仅挽救了患者的生命，还保留了患者的子宫,避免了一些并发症，患者的生活质量得到了提高，现作如下报道。1一般资料和方法1.1一般资料木研究选用我院2014年1月一2015年12月收治的90例子宫切口妊娠患者作为研宄对象，并随机分成观察组和对照组，各组45例。所有患者在入院吋均进行了常

4、规诊断，均被确诊为子宫切U妊娠患者。其中观察组年龄22〜36岁，平均年龄27.1岁，产次1〜4次，剖宫产至发病的间隔吋间为0.5〜6年，患者的停经吋间为40〜95天；对照组年龄21〜35岁，平均年龄26.8岁，产次1〜3次，剖宫产至发病的间隔吋间为0.5〜7年，患者停经的吋间为41〜95天。观察组与对照组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异没有统计学意义(p>0.05),具有显著可比性。1.2方法患者入院后进行常规指标检测，如心电图、血常规等，并核对患者是否有手术禁忌症。观察组患者在接受手术前，先进行6个小吋的禁食

5、，并提前留置导尿。对患者手术部位进行局部性麻醉处理，选用Selding方法，经股动脉一侧行穿刺插管，并在内部放置动脉鞘。在腹动脉分叉处进行造影，并分析子宫动脉的开U方向，根据超滑导丝，插入两边的子宫动脉。造影完成后，选用甲氨蝶呤注入两侧子宫动脉，左右两侧各25mg,进而使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，并经造影证实成功。术后监测血HCG,复查B超了解病灶血流。进行清宫手术的条件：子宫动脉栓塞7〜24h内，经B超检查患者的病灶位置没有流血，且血B-hCG的数值对数下降。随后选用宫腔镜进行诊断和观察，对胚胎的大小、位置等进行

6、进一步的分析，最终进行钳刮组织的病理学检査。对照组：本院给予对照组患者甲氨蝶呤联合米非司酮进行杀胚治疗，并进行清宫手术，艽护理方法与观察组相同。1.3统计学方法本案研究选用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，若检验结果p<0.05,则两组比较具奋统计学意义。2结果2.1对比两组患者术后并发症发生情况观察组患者进行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗后，未发现并发症现象;对照组中共冇9例患者出现并发症，并发症的发生率为20%,观察组与对照组患者术后并发症发生率比较，差异具有统计学意

7、义(p<0.05)2.2对比两组患者临床治疗疗效观察组患者在手术后的阴道流血时间短，术中出血量少，B-hCG转阴吋间短，与对照组相比，差异具有统计学意义(p<0.05),如表1所示。3讨论近年来，随着选择剖宫产人数的不断增加，从而使得子宫切U妊娠的发病率也逐年上升，因而对女性患者的身体健康造成了严重的影响。在被确诊为子宫切口妊娠时，应当尽早进行治疗，否则将会对患者产生严重的不影响。超声是诊断本病的可靠方法，子宫瘢痕部位妊娠具奋较特异的影像学表现，声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，位于子宫下段切口瘢痕处，与

8、切U肌层无分界，孕囊与切口间血流丰富，子宫下段前壁中等冋声，冋声不均，达浆膜见血流，孕囊种植下段前壁切U处，宫颈无异常［3-5］。宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应