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1、子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及临床结局牛翠丽河北省邢台市第三医院河北邢台054000【摘要】目的:探讨UAE联合宫腔镜治疗CSP的临床疗效及安全性.方法：筛选2014年1月至2015年10月我院收治的CSP患者98例，作为研究对象.根据患者治疗方案将其分为观察组(n=56>与对照组(n=42其屮对照组患者行常规单纯药物治疗，观察组行UAE联合宫腔镜治疗,比较两组患者各项临床指标及治疗效果.结果:观察组患者治疗成功率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者总出血量与对照组比较无显著差异,但观察组患者
2、住院时间、β—HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间明显短于对照组,P<0.05;观察组患者术后发生轻度发热3例,轻屮度K腹痛10例,患者均耐受后自行消失或经针对性治疗治愈，与对照组不良反应发生率比较无显著差异,P〉0.05,不具有统计学意义.结论:UAE联合宫腔镜治疗CSP疗效显著，可促进患者快速恢复β—HCG水平，月经恢复时间较快，不良反应发生率较低，具有临床应用及推广价值.【关键词】子宫动脉栓塞术;宫腔镜手术;剖宫产切口瘢痕妊娠;安全性;疗效【屮图分类号】R719.9+2【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—
3、0293—01CSP是临床较为罕见的异位妊娠类型,是指存在剖宫产史的产妇孕囊、受精卵或胚胎于子宫切门瘢痕位置上着床，近年来流行病学调查显示CSP发生率呈上升趋势[1].传统的CSP治疗方案为单纯药物治疗,但其疗效难以保证，终止妊娠率相对较低，难以满足患者及临床需求.随着近年来腔镜微创技术的不断发展与完善,宫腔镜手术治疗CSP己广泛应用于临床L本组研究旨在探讨UAE联合宫腔镜治疗CSP的临床疗效及安全性，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料筛选2014年1月至2015年10月我院收治的CSP患者98例,作为研究对象.所有患者对本组研究完全知情同意，已通
4、过我院伦理道德委员会审核，经超声、血生化检査确诊为CSP,根据患者治疗方案将其分为观察组(n=56)与对照组(n=42)，观察组中患者年龄21岁〜38岁，平均年龄(28.4±4.1＞岁，上次剖宫产间隔吋间8个月~6年,平均间隔(3.6±0.9)年，停经吋间35d〜115d,平均停经(73.5±9.0)d,—次剖宫史者32例，二次剖宫史24例，平均产次(1.6±0.4),平均孕周(7.25±1•31)周;对照组中患者年龄22岁〜36岁，平均年龄(26.9±5.0＞岁，上次剖宫产
5、间隔吋间9个月~7年，平均间隔(3.9±1.1)年，停经时间35d〜119d,平均停经(72.8±9.9)d,—次剖宫史者24例，二次剖宫史18例，平均产次(1.5±0•7)，平均孕周(7.41±1.23)周;两组患者基础资料比较无显著差异，实验具有可比性.1.2研宄方法对照组患者采用常规药物疗法，选用山西普德药业有限公司生产的MTX注射液眉药准字H20066518,肌肉注射50mg/m2,选用四氢叶酸钙解毒治疗，同吋患者U服米非司酮，选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的含珠停米非司酮片，国药准字H109
6、50347,剂量为150mg/次，每日1次，连服3d,用药后3d检测β-HCG水平，并复诊超声检查;观察组行子宫动脉MTX灌注栓塞术+宫腔镜下妊娠物清除术治疗，子宫动脉栓塞术前常规术前备血、留置导尿、开通静脉通道、心电监护等,取单侧股动脉穿刺以Seldinger技术完成股动脉置鞘，采用同步盆腔血管数字减影血管造影术将4.0-5.0FCobra导管超选择插至子宫动脉行子宫动脉造影，并分别于双侧子宫动脉注入甲氨蝶呤总量按50mg/m2计算，再用直径l~3mm明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后按压穿刺点10〜15min并加压包扎，给予穿刺点压沙袋6h,患肢制
7、动12h,术后24-48h行宫腔镜下妊娠物清除术.1.2观察指标记录两组患者经阴道出血量，其中观察组患者经阴道出血量为术中出血量与术后出血量之和，检测患者血清β—HCG水平并评估患者β—HCG恢复正常吋间，记录两组患者月经恢复正常吋间与住院吋间，并观察两组患者不良反应发生情况.疗效评估:治疗成功，患者月经及血清β—HCG水平恢复正常，各项激素水平完全正常或基本正常,已终止妊娠;失败，未能成功终止妊娠改行开腹手术.1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析.计量资料采用t检验，座用(X±s)表示,计
8、数资料采用χ2检验,P<0.05，表示结果具
