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1、子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及临床结局牛翠丽河北省邢台市第三医院河北邢台054000【摘要】0的:探讨UAE联合宫腔镜治疗CSP的临床疗效及安全性•方法：筛选2014年1月至2015年10月我院收治的CSP患者98例，作为研究对象.根据患者治疗方案将其分为观察组(n=56)与对照组(n=42)，其中对照组患者行常规单纯药物治疗，观察组行UAE联合宫腔镜治疗，比较两组患者各项临床指标及治疗效果•结果:观察组患者治疗成功率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观
2、察组患者总出血量与对照组比较无显著差异,但观察组患者住院时间、β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间明显短于对照组,P<0.05;观察组患者术后发主轻度发热3例,轻中度下腹痛10例,患者均耐受后自行消失或经针对性治疗治愈,与对照组不良反应发生率比较无显著差异,P>0.05，不具有统计学意义.结论:UAE联合宫腔镜治疗CSP疗效显著，可促进患者快速恢复β-HCG水平，月经恢复时间较快，不良反应发生率较低，具有临床应用及推广价值.【关键词】子宫动脉栓塞术;宫腔镜手术;剖宫产切口瘢痕妊娠;安全性
3、;疗效【中图分类号】R719.9+2【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12-0293-01CSP是临床较为罕见的异位妊娠类型，是指存在剖宫产史的产妇孕囊、受精卵或胚胎于子宫切口瘢痕位置上着床，近年來流行病学调查显示CSP发生率呈上升趋势［1］•传统的CSP治疗方案为单纯药物治疗,但其疗效难以保证，终止妊娠率相对较低，难以满足患者及临床需求•随着近年來腔镜微创技术的不断发展与完善,宫腔镜手术治疗CSP已广泛应用于临床］，本组研究旨在探讨UAE联合宫腔镜治疗CSP的临床疗效及安全性，现将结果
4、报道如下：1资料与方法1.1临床资料筛选2014年1月至2015年10月我院收治的CSP患者98例,作为研究对彖.所有患者对木组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，经超声、血牛化检查确诊为CSP,根据患者治疗方案将其分为观察组56)与对照组(n=42)，观察组中患者年龄21岁~38岁，平均年龄(28.4±4.1)岁,上次剖宫产间隔时间8个月~6年,平均间隔(3・6±0・9)年，停经时间35d~l15d,平均停经(73.5±9.0)d,—次剖宫史者32例二次剖
5、宫史24例，平均产次(1・6±0・4),平均孕周(7・25±1・31)周;对照组中患者年龄22岁~36岁，平均年龄(26.9±5.0)岁,上次剖宫产间隔时间9个月~7年，平均间隔(3・9±1・1)年，停经时间35d~119d,平均停经(72・8±9.9)d,—次剖宫史者24例二次剖宫史18例，平均产次(1・5±0・7)，平均孕周(7.41±1.23)周;两组患者基础资料比较无显著差异，实验具有可比性.1・2研究方法
6、对照组患者采用常规药物疗法，选用山西普德药业有限公司牛产的MTX注射液，国药准字H20066518,肌肉注射50mg/m2,选用四氢叶酸钙解毒治疗，同时患者口服米非司酮，选用浙江仙堀制药股份有限公司牛产的含珠停米非司酮片，国药准字H10950347,剂量为150mg/次，每H1次，连服3d,用药后3d检测β-HCG水平，并复诊超声检查;观察组行子宫动脉MTX灌注栓塞术+宫腔镜下妊娠物清除术治疗，子宫动脉栓塞术前常规术前备血、留置导尿、开通静脉通道、心电监护等,取单侧股动脉穿刺以Seidinger技术完
7、成股动脉置鞘，采用同步盆腔血管数字减影血管造影术将4・0~5.0FCobra导管超选择插至子宫动脉行子宫动脉造影，并分别于双侧子宫动脉注入甲氨蝶吟总量按50mg/m2计算，再用直径1~3mm明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后按压穿刺点10~15min并加压包扎，给予穿刺点压沙袋6h,患肢制动12h,术后24-48h行宫腔镜下妊娠物清除术.1・3观察指标记录两组患者经阴道出血量，其中观察组患者经阴道出血量为术中出血量与术后出血量之和,检测患者血清β-HCG水平并评估患者β-HCG恢复正常时间，记录
8、两组患者月经恢复正常时间与住院时间，并观察两组患者不良反应发牛情况疗效评估:治疗成功，患者月经及血清β-HCG水平恢复正常，各项激素水平完全正常或基木正常,已终止妊娠;失败，未能成功终止妊娠改行开腹手术•1・4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析•计量资料采用t检验，应用(X±s)表示,计数资料采用χ2检验,P<0・05,表示结果具有统
