子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠临床观察

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1、子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠临床观察【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法回顾分析2010年1月〜2012年12月收治的32例子宫切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞治疗的病例资料。结果32例子宫动脉化疗栓塞操作均成功。阴道大出血或不规则出血均得到有效控制。人绒毛膜促性腺激素B亚型较术前下降,差异有统计学意义(Z=-8.231,P=0.000),术后2〜15d行B超监测下清宫术,术中失血3〜90ml,平均25mlo1例行子宫切除术,子宫切除率3%o结论子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠可减少阴道流血量、降

2、低清宫风险、减少子宫切除可能,是治疗子宫切口妊娠的有效可行方法之一。【关键词】子宫切口妊娠;子宫动脉化疗栓塞术;清宫术;甲氨蝶吟UterinearteryembolizationintreatmentofcesareanscarprengnancyJIANGEn~Li,WANGPing-ling,WUBei.DepartmentofObstetriesandGynecology,GuizhouProvincialPeople,sHospital,Guizhou,550002,China[Abstract】ObjectiveT

3、oexploretheclinicaleffectofuterinearterychemoembolization(UACE)inthetreatmentforthecesareanscarpregnancy(CSP)・MethodsWeretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof32patientswithCSPtreatedbyUACEinourhospitalfromJanuary2010toFebruary2012.Results32casesofuterinearterialch

4、emoembolizationoperationsweresuccessfullyperformedwithvaginalbleedingandirregularbleedingundereffectivecontro1.Thelevelofbetahumanchorionicgonadotrophinwassignificantlydecreasedcomparedwiththatbeforetheoperation(Z=-8.231,P二0.000).Curettageofuteruswascarriedoutwithi

5、n2to15daysaftertheUACE.Thebloodlossduringcurettageprocedurewas3〜90ml,averaging25ml.OnepatientundeTwenthysterectomy,andthehysterectomyratewas3%.ConclusionUterinearterychemoembolizationisaneffectiveandusefulmethodfordecreasingvaginalbleeding,diminishingtheriskofcuret

6、tageandavoidingthelossofuterusforpatientswithcesareanscarpregnancy・[Keywords】Cesareanscarpregnancy;Uterinearterychemoembolization;Curettage;Methotrexate子宫切口妊娠又称剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP),指受精卵在原有的子宫瘢痕处着床、生长并发育,是剖宫产远期并发症之一[1],属于异位妊娠的一种特殊类型。随着剖宫产率的居高不下,近年C

7、SP的发病呈上升趋势,已引起临床妇产科医生的重视。因CSP早期诊断较困难,若处理延误或不恰当,可能引起阴道大出血、子宫破裂等严重并发症,甚至切除子宫,影响手术妇女的身心健康。贵州省人民医院采用子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗子宫切口妊娠,疗效较佳,现在报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院妇科2010年1月〜2012年12月行UACE治疗的CSP患者共32例,年龄22〜41岁,平均33.4岁。患者既往均有多次妊娠史(2〜7次)和剖宫产史(1〜2次),本次妊娠距上次剖宫产术后5个月〜13年,平均7.4年,停经时间44〜

8、96d,平均61do26例患者临床表现为阴道不规则流血史,流血时间1〜46d不等,平均28d,6例患者无特殊临床表现。2例患者于外院诊为宫内孕行人流术,术中出现大出血(出血量>800ml),急诊转入本院。所有患者血B-HCG有不同程度的升高,其范围为4.11—192830mIU/ml,平均

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