子宫动脉化疗栓塞术对子宫切口妊娠的治疗价值

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1、子宫动脉化疗栓塞术对子宫切口妊娠的治疗价值伍中华方向军谭太发(南华大学附属第二医院放射科421001)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0228-02【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对子宫切U妊娠的应用价值。方法对127例子宫切口妊娠患者行双侧子宫动脉超选择性插管，注入甲氨喋呤(MTX)lOOmg后，用适量明胶海绵颗粒进行栓塞,24-48小时内行清宫术。结果127例患者双侧子宫动脉插管均成功，实施了子宫动脉化疗栓塞术。24-48小时内行清宫术，术中出血量15-100ml。结论

2、子宫动脉化疗栓塞术降低了子宫切口妊娠患者保守治疗的风险，是一种安全、有效的治疗方法。【关键词】子宫动脉化疗栓塞剖宫产切U妊娠ApplicationofChemotherapyandEmbolizationofPregnancyattheUterineIncisionafterCesareanSection【Abstract】Objective:Tostudythevalueofchemotherapyandembolizationofpregnancylocatedattheuterineincisionaftercesare

3、ansectionmMethods:mergencybilateralsuperselectiveuterinearterycatheterizationwasperformedin127patientswithpregnancylocatedattheuterineincisionaftercesareansection,afterinfusionofmethotrexate(MTX)andgelatinspongegranuleswereinjectedforembolization.curettageoruterinea

4、spirationwascarriedoutwithin24-48hoursafterwardsResults:Transuterinearterychemotherapyandembolizationincombinationwithcurettageoruterineaspirationweresuccessfullycarriedoutinallofthe127caseswithminimalbleedingduringtheoperationmConclusion:Chemotherapyandembolization

5、incombinationwithcurettageoruterineaspirationprovideasafeandminiinvasiveapproachforthetreatmentofpregnancylocatedattheuterineincisionaftercesareansectionm.【Keywords】hemoembolizationptherapeuticjVngiographypdigitalsubtraction]Pregnancypectopic子宫切U妊娠(caesareanscarpreg

6、nancy,CSP)是指胚胎附着于剖宫产后子宫前壁切口瘢痕的部位，是一种特殊的异位妊娠。如未得到及吋诊治，随着妊娠的进展，可导致子宫破裂、阴道大出血，甚至危及患者的生命，是一种非常危险的异位妊娠类型。近年来，随着剖宫产率的增高，切U妊娠的发生率也奋所增加。目前对子宫切口妊娠的治疗冇手术治疗及保守治疗两种方法。近年来,随着介入治疗的应用，保守治疗取得了良好的效果，我院对2008年至2011年确诊的127例CSP患者先进行双侧子宫动脉化疗栓塞术，然后再行清宫术，取得了良好的疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一•般资料确诊C

7、SP患者127例，年龄22〜40岁，平均26岁；孕次1〜3次；停经时间45〜72d,平均50d;血β—人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)为1943.4〜21309.7U/L。127例患者均有1-2次剖宫产史，剖宫产方式为子宫下段横切口，剖宫产术后吋间为6个月〜11年。54例有不规则阴道流血，其中12例已发生了大出血；73例无阴道流血。B型超声提示瘢痕切U包块直径3〜5cm。1.2诊断标准CSP的诊断主要依靠阴道超声检查，其敏感性为84.6%［1］。根据Godin等［2］提出子宫下段切口处妊娠的超卢诊断标准：⑴

8、宫腔内未见妊娠囊依据;(2)子宫颈管内未见妊娠囊依据;(3＞子宫峡部前壁见妊娠囊;(4＞孕囊与膀胱间的子宫肌层组织有缺陷。再结合病史及血β—HCG就可以明确诊断。1.3方法1.3.1治疗方法术前行三大常规：出、凝血吋间，肝肾功，心电图检查。术中建立静脉通道及心电监护