子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会

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1、子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会钱琴(江苏省苏州市立医院木部江苏苏州215000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0244-02【摘要】总结双侧子宫动脉栓塞治疗切U妊娠的护理，对患者进行充分术前准备和心理护理，术后体位及生命体征的观察，及时做好并发症的处理，做好出院指导是保证子宫动脉栓塞介入治疗成功的关键。【关键词】双侧子宫动脉栓塞切U妊娠护理子宫切口妊娠是孕囊植入子宫切口部位，即孕囊在子宫切口部位着床和发育，是一种罕见而危险的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一，随着剖宫产率的

2、增加,发生率有上升趋势。由于孕囊着床位置过低使得宫体峡部增宽膨大，肌层变薄，继续妊娠或者盲目刮宫易引起子宫穿孔和大出血，危及生命。双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠具有高安全性，并发症少，止血迅速，恢复快，既保留了子宫的完整性，又保留了其生育功能。［2］自2009年8月一2012年8月，我科应用子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠患者15例，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：木组患者15例，平均年龄25〜36岁，均有停经史，有下腹胀痛，阴道不规则流血史，3例外院行刮宫术后出血仍多，转入我院，阴道彩超诊断为切U妊娠，另12

3、例术前B超确诊为切口妊娠而未盲目行刮宫术。1.2手术方法简介：在局麻下行股动脉穿刺并插入鞘管，分别插管到双侧髂内动脉，造影观察子宫动脉开口的位置及走形，在导丝的引导下，超选择性插管至子宫动脉，监视下先分别于双侧子宫动脉内注射MTX,再用新鲜明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞结束，子宫动脉造影观察栓塞效果后撤去导管鞘管。1.3结果:木组子宫动脉插管成功率100%，患者均在术后6〜8天出院，术后复查血β-HCG降至正常。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者由于缺乏疾病相关知识，对介入治疗缺乏了解，担心日后丧失生育能力及治疗的效果和风险，

4、出现焦虑恐惧心理。护士详细向患者介绍本病知识，介入治疗方法。消除患者的顾虑，使苏以积极心态配合手术和护理。2.1.2病情观察：术前加强观察患者生命体征，腹痛及阴道流血的程度，遵医嘱给予止血抗感染补液治疗。嘱患者卧床休总，如冇剧烈腹痛，阴道流血多，生命体征不稳等异常立即报告医生，配合抢救。在足背动脉搏动最强处做好标记，以便术中，术后观察双侧足背动脉搏动情况。2.1.3术前准备：①完善术前检査，入院后遵医嘱査血尿常规，B超，心电图，胸片等检查。②饮食指导：术前一日嘱患者进食少渣饮食，忌牛奶豆浆等胀气食物。术前禁食4一6h。③皮肤准备：术前双侧腹股沟及

5、会阴部备皮。④询问药物过敏史，做碘过敏实验。⑤留置导尿管，避免术中因膀胱充盈而影响栓塞效果。2.2术后护理2.2.1休息与体位：术后患者绝对卧床休息24h,弹力绷带加压包扎股动脉穿刺处24h，沙袋压迫穿刺处6h,穿刺侧下肢制动12h。告知患者髋关节不能屈曲的重要性，这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。术后72小时避免剧烈运动及下蹲的动作，预防止血不彻底，肢体移动，致穿刺处血痂脱落引起皮下血肿或大出血。2.2.2病情观察：术后严密观察生命体征，每小吋测B,P,R,—次，连测6次。观察穿刺部位冇无出血，渗血情况，保持敷料干燥。术后

6、观察双侧足背动脉搏动情况及足背皮肤的色泽，温度，倾听患者奋无下肢疼痛，麻木及运动障碍等主诉。每小吋观察一次，连续6次。平稳后每4h观察一次，至术后24h。2.2.3预防感染：患者术后抵抗力低，遵医嘱应用抗生素预防感染。术后观察阴道流血情况，保持导尿管通畅，每日会阴消毒两次，24h后拔除导尿管，预防尿路感染。2.2.4化疗药副反应护理：术中以MTX行子宫动脉灌注，术后观察患者血常规的变化，肾功能损害等，恶心呕吐是否严重，嘱清淡饮食，必要吋使用止吐药。2.2.5常见并发症的观察和护理：①发热，一般是术后坏死组织吸收热，不超过38.5°C，持续2〜3天

7、可自行消退。应及吋测体温，鼓励患者多饮水，出汗多吋及吋更换衣服被褥，防止感冒。②缺血性疼痛：患者在治疗后出现不冋程度的下腹坠胀痛，持续吋间不等，观察疼痛程度及伴随症状，可放轻音乐转移患者注意力，按摩下腹部，疼痛剧烈吋遵医嘱使用止痛剂。2.3出院健康指导告知患者保持外阴清洁，预防感染，治疗后禁性生活盆浴3月，注意休息，避免重体力劳动，定期复查血β-HCG直至正常。如奋阴道流血，腹痛等不适及吋就诊。无生育要求者做好避孕，奋生育要求的需避孕半年后再考虑妊娠。参考文献[1】钱志大，翁玥.子宫动脉栓塞术在子宫峡部妊娠治疗吋的应用.中国妇幼保健，2

8、007,26:3728-3729.[2】刘洪杰，邱玉琴，刘雪英等.子宫肌瘤介入治疗的护理，介入治疗与护理[M].北京：科学技术文献出版社