腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术疗效分析

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1、腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术疗效分析［摘要］目的：探讨应用腹腔镜联合阴式手术行子宫肌瘤切除价值。方法：2012年5月〜2014年5月期间收治的80例子宫肌瘤患者随机分为行阴式手术的对照组，腹腔镜联合阴式手术的实验组，每组40例，比较两组手术时间、手术中出血量、住院时间、手术费用、术后复发率等指标。结果：实验组手术时间（72.1±19.3）min，长于对照组，差异具统计学意义（PlOcm者；实验组患者中30例肌壁间肌瘤，10例浆膜下肌瘤；单发28例，两个肌瘤9例，多发3例；患者年龄29〜46岁，平均（34

2、.5土2.3）岁，病程5〜12年；对照组31例肌壁间肌瘤，9例浆膜下肌瘤；单发30例，两个肌瘤9例，多发1例；患者年龄30〜47岁，平均（34.9±2.5）岁，病程4〜12年。两组年龄、病程、肌瘤类型等一般情况无明显差异，具有可比性。1.2手术方法对照组行阴式手术。实验组行腹腔镜联合阴道手术，全麻下先行腹腔镜下手术，脐下10mm左右建立一孔道，腹腔内建立气腹，在麦氏点与其对侧各自建立一5mm左右孔道，以方便器械操作。在腔镜下全方位探查子宫，若发现子宫肌瘤，则在其假包膜层注射缩宫素20IU，使用电钩沿着瘤

3、体体表顺时针打开假包膜层，暴露出肌瘤瘤体后行阴式手术。若是后壁肌瘤，在阴道后穹窿粘膜上做切口，将子宫直肠暴露腹膜，反折并切开腹膜；若是前壁肌瘤，则在阴道前穹窿粘膜上做切口，将膀胱子宫腹膜暴露后，反折并切开腹膜；由阴道将子宫肌瘤钳出，使用3-0缝线缝合切口，修补被切开粘膜。再次通过腹腔镜检查，观察创面情况，生理盐水反复冲洗，观察有无出血，对止血不彻底部位使用电凝止血。将腹腔镜以及穿刺套管拔出，缝合前述3个穿刺部位，使用碘伏纱布填塞阴道，留置尿管。1.3观察内容记录两组患者手术时间、手术中出血量、住院时间、

4、手术费用、手术前后血红蛋白差值；术后病率（术后一天内连续2次体温超过38摄氏度，白细胞却未见增高，无感染表现）；随访半年，行B超检查，观察复发率。1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（X士S）表示，采用t检验，P[4]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673.[5]蔡圣芸，吕昆明，汪静文，等.机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术临床分析[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2014

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