对于存在脐带绕颈的产妇进行产程观察和护理分析

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1、对于存在脐带绕颈的产妇进行产程观察和护理分析叶萍(广丙贺州昭平县中医院546800)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0262-02【摘要】目的探讨分析对于存在脐带绕颈的产妇进行产程的观察和护理。方法选取我院收治的脐带绕颈产妇50例作为观察组，收治的正常产妇50例作为对照组，比较两组产妇产程和护理情况。结果观察组第一产程时间、第二产程时间和剖宫产率明显多于对照组，观察组侧切自娩率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。结论脐带绕颈会造成第一产程和第二产程的时间延长，需要细心的护理，密切的

2、监护，这样才会更加安全。【关键词】脐带绕颈产妇产程护理分析脐带缠绕是一种脐带异常，其中最为常见的是缠绕胎儿颈部，是脐带异常中最为重要的一种类型，被称之为脐带绕颈，另外一种不完全绕颈者，被称之为脐带搭颈。脐带绕颈的主要原因是胎儿在母体活动，子宫内空间有限，部分胎儿动作幅度比较大，这时容易造成脐带绕颈［1］。脐带绕颈属于高危妊娠，严重时会造成胎儿缺氧，甚至是死亡。在木组研究资料中，我们对50例脐带绕颈产妇进行护理，对其产程进行观察，取得了非常较好的效果，将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2011年11月-2012年11月脐带绕颈产妇50例，患者年龄在20-

3、35岁，平均年龄(27.5±2.5)岁，孕周为35-41周，平均孕周为(38.5±1.5)周；正常孕妇年龄在21-37岁，平均年龄(28.5±3.5)岁，孕周为36-42周，平均孕周为(37.5±1.5)周；所有患者在年龄和孕周情况上无明显的差异性，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对两组产妇进行心理辅导，嘱患者不要担心，降低其心理负担，要让产妇注意休息，减少活动，指导产妇观察胎动，及时了解自身情况，记录胎动过多或者过少吋间，奋些胎儿动作幅度比较大，观察组产妇首先进行B超检查，进一步确认胎儿是

4、否有脐带绕颈、缠绕周数和紧张度情况，观察B超结果，从胎儿头部及颈部的纵切面上观察，可以看到胎儿颈部后方奋不同形状的压迹，根据压迹可以确定缠绕周数。然后由医生制定最佳处理方案并且执行，帮助脐带绕颈产妇生产，密切观察产程情况和产程吋间。对照组产妇则正常生产，密切观察产程情况和产程吋间。对两组产妇在第一产程和第二产程时，若胎心率正常的情况下，可以鼓励产妇坐位或者蹲位用力加速抬头下降，若抬头下降停滞，需要立即报告医生，准备行剖宫产。要密切观察胎儿心率和羊水浑浊度，冇异常及吋告知医生。1.3观察指标主要观察脐带绕颈产妇和健康产妇的产程吋间和分娩情况。1.4统计学方法采用专业S

5、PSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，结果以-x±s表示，并J=LP<0.05为有对比差异，有统计学意义。2结果观察组第一产程所用吋间和第二产程所用吋间明显多于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率明显多于对照组，差异具有显著性，奋统计学意义（P<0.05）。观察组阴道助产率与对照组阴道助产率比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P〉0.05）。观察组侧切自娩率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。详见表1表1脐带绕颈产妇和健康产妇的产程与分娩方式例3讨论脐带绕

6、颈属于高危妊娠的一种，很容易造成胎儿在子宫内窘迫，孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎儿的出生是非常危险的，缠绕过紧容易造成脐带血流不通畅，造成胎儿氧和二氧化碳的代谢不良，致使胎儿心率减慢，严重吋会造成胎儿缺氧，甚至是胎儿死亡［2】。脐带是具奋弹性的，艽血管的长度超过脐带的长度，血管为螺旋状盘曲，所以具有很大的伸展性［3】。不过拉扯脐带，并不会对胎儿造成影响，绝人数胎儿不会表现出任何异常，若脐带绕颈过紧，会导致脐带血管受压，阻碍血循环或者胎儿颈静脉受压，从而造成胎儿脑组织缺血和缺氧，造成宫内窘迫，严重时会导致胎儿死亡，所以当产妇觉察胎动过多或者过少吋，应该尽快去医院检査［

7、4］。产程主要是指产妇分娩胎儿的全过程，产程分为第一产程、第二产程和第三产程。根据本次实验结果可以观察组剖宫产率36%,阴道助产率14%，侧切自娩50%，对照组剖宫产率14%,阴道助产率12%，侧切自娩74%,可以明显看出观察组脐带绕颈产妇的剖宫产率明显比对照组健康产妇高，根据数据可以看出，观察组脐带绕颈产妇的阴道助产率比对照组健康产妇高，观察组脐带绕颈产妇的侧切自娩率比对照组健康产妇低，观察组脐带绕颈产妇在产程中的分娩方式并没冇对照组健康产妇理想，需要密切注意脐带绕颈产妇的情况,细心护理［5］。参考文献［1］余俊玲.脐带绕颈的产程观察及护理［」］.临床合理用药