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1、64层螺旋CT冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中的应用李全，曾祥军，胡春明，李佳娟，滕娟，游莉，郭勇(达州市屮心医院放射科，四川达州635000)【摘要】目的：探讨64层螺旋CT冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断屮的应用：方法：收集32例冠状动脉性疾病患者，对比使用64层螺旋CT冠脉CTA与冠状动脉造影检齊结果；结果：冠脉CTA检齊结果与冠脉造影结果进行对比，发现两者阳性符合率92.6%，阴性符合率95.4%;结论：64层螺旋CT冠脉CTA兵冇安全性高、检查方便快捷、费用较低等优势，具冇较好的临床应用价值。关键词
2、：冠状动脉性疾病，64层螺旋CT,冠脉CTA,冠状动脉造影64-sliceCTcoronaryCTAinthediagnosisofcoronaryarterydiseaseLiQuan,ZengXiangjun,HuChunming,LijiaJuan,TengJuan,YouLi,GuoYong(DepartmentofRadiology,DazhouCentralHospital,Dazhou,SichuanProvince635000,China)[Abstract]Objectivetoinv
3、estigatetheapplicationof64-slicespiralCTcoronaryCTAinthediagnosisofcoronaryarterydiseases.Methodscollected32casesofpatientswhohadsuchcasesascoronaryarterydiseases,andcomparedtheresultsof64-slicespiralCTcoronaryCTAandcoronaryangiography.Resultsfoundthatth
4、epositivecoincidenceratewas92.6%,thenegativecoincidenceratewas95.4%.Conclusion64-slicespiralCTcoronaryCTAhasadvantagesofhighsafety,convenience,andlowcost,andithasgoodclinicalapplicationvalue.【Keywords】Coronaryarterydisease,64-slicespiralCT,coronaryCTA,co
5、ronaryangiography近年来随着我国社会经济的发展，人们的生活水平的不断提高以及生活习惯及饮食习惯的改变，冠状动脉性疾病的发病率呈现不断上升的趋势，且发病患者的年龄也越来越趋于年轻化。冠状动脉疾病临床上主要为冠状动脉硬化，此外还包括冠状动脉畸形、冠状动脉痉挛等。目前对冠状动脉疾病的诊断主要依赖于影像学检杳[1为了探讨64层螺旋CT冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断中的应用价值，特做了以下研究。1.材料和方法1.1临床资料收集32例冠状动脉性疾病患者，均为2012年9月至2013年10月期间于我
6、院诊治的患者。其屮男性18例，女性14例；年龄最小者30岁，最大81岁，平均年龄57.3岁，男性占59%,女性41%。本组所冇患者入院前后均伴冇心前区疼痛等症状，临床诊断有冠状动脉性疾病，其中18例患者伴有高血脂，13例患者伴有高血压。所有患荞均无冠脉CTA及冠脉造影禁忌症，并自愿参与本项研宂。1.2方法1.2.1冠状CTA扫描方法所有患者均在CT检查后进行常规冠状动脉造影，对两种检查结果进行对比。采用64层螺旋CT进行冠状CTA诊断检查，对于心率较高的患者在检查前1-2小时给予口服倍他乐克50mg,按
7、制心率在70次左右，患者取仰卧位，按常规导联进行心电监测（使用II导联），检查前3-5min,使用硝酸甘油舌K含化（常规剂量0.5rng）。先进行冠状动脉钙化积分扫描，对比剂使用碘海醇（俗名欧苏）（350mg/L）,用双筒高压注射器经右肘静脉注射，注射速率控制在5.0ml/s，共63-80ml,完成碘海醇注射后再使用相同速率注射生理盐水50ml。注射10s后触发动态同层监测，当阈值达到100HU时，延迟5s（同时注意嘱患荠吸气后屏气）开始自动扫描，扫描范围上自气管隆突起，卜*至膈卜*l-2cm处。扫描参
8、数为：西门子DefinitionAS64,球管管电压均为120kV,管电流200mA,球管旋转时间0.33s,螺距随心率自动变化：0.2-0.3,探测器采集厚度为64X0.6mm,扫描时间约为8-1Is。1.2.2扫描后图像处理扫描完成后，重建最佳时相，一般选择舒张期最佳时相或收缩期最佳时相，设置图像层厚0.75mm,间隔0.5mm,重建函数为B26f。以此重建图像为基础，应用容积重建（VR）、最大密度投影重建（MIP）、模拟DSA图（反M
