64排螺旋CT在冠脉病变的治疗应用分析

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1、64排螺旋CT在冠脉病变的治疗应用分析❷64排螺旋CT在冠脉病变的治疗应用分析❷【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0011-01作者简介:李艳玲(1976-),女，本科，医师，研究方向:CT、MRI。❷【摘要】目的:对64排螺旋CT在冠脉病变诊断及治疗屮的应用和效果进行分析。方法:采用回顾性分析的方法对2010年1月~6月来我院进行64排MSCT、CAG检查的疑似或确诊为冠心病的135名患者的检测资料进行分析和研究。结果:得出64排MSCT对于轻、屮

2、、重度狭窄以及RAC、LCX、LAD、LM四个主支血管诊断的准确性。结论:64排MSCT对于冠脉病变诊断的准确率较高且安全无创,可以作为主耍的冠心病筛查手段。❷【关键词】MSCT;64排MSCT:64排螺旋CT;冠脉病变越来越多的临床实践结果表明，多排螺旋CT(简称MSCT)在各类心脏病检测中均具有较高的准确性，其中的64排多螺旋CT更是能够准确的反映出冠脉病变的具体情况。本研究以选择性冠脉造影为标准,初步分析了64排螺旋CT在冠脉病变诊断及治疗中的具体应用。❷1资料与方法❷1.1一般资料:采用回顾性

3、分析的方法以2010年1月、6月来我院进行64排MSCT、CAG检查的疑似或确诊为冠心病的135名患者的检测资料作为研究对象,其中男89例，女46例,年龄25~83周岁，平均年龄61.25岁。本组患者均进行了常规及理化检测，并在64排MSCT检查结束后的十日内进行了CAG检查。❷1.2检查方法❷1.2.164排MSCT检查:在进行64排MSCT检查前均对患者进行了试敏。在进行扫描前均对患者的心率进行了检测，并对于心率大于70次/min的患者送服美托洛尔片，以便将心率控制在适宜水平。检查所使用的造影剂为

4、欧乃派克，以5ml/s的速度经静脉注射。扫描时患者屏息，工作人员对心电图的变化进行记录;扫描结束后，由主治医师对扫描数据进行横断面重建，并将数据送至AW4.2高级图像处理T作站进行血管腔内重组(LR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等处理，最终得出回旋支(LCX)、左前降支(LAD)、左主干(LM)以及右冠状动脉(RCA)的二维和三维图像,再由主治医师根据图像对患者冠状动脉的狭窄程度进行分析。❷1.2.2CAG检查:检查前向患者注射镇静剂，由专业人员将特制定型的心导管刺入

5、患者的上肢橈动脉或下肢股动脉，沿降主动脉逆行至主动脉根部,将其置于左、右冠脉口。在输入显影剂的同时对患者进行X光摄像，从而清晰的显示出左、右冠状动脉的主干及分支血管的具体图像，主治医师通过对图像的分析判断血管是否存在狭窄病灶，并对发牛:病变部位的相关情况进行判断。❷1.3对检测结果的判断:根据美国心脏病学AHA的分类方法将冠状动脉狭窄分为重度狭窄(>70%)、中度狭窄50%〜70%)和轻度狭窄«50%)。将CAG检查结果作为金标准对直径21.5mm的冠脉进行评价,将患者的冠状动脉分为RAC、LCX、L

6、AD、LM四个主支血管。❷2结果❷本次研究共对135例患者直径大于1.5mm的540支冠脉血管进行了分析,64排MACT与CAG对于冠脉病变检测结果的差异无统计学意义。64排MSCT对于中、重度冠脉狭窄检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的准确性均比轻度狭窄要高出10%人右。64排MSCT对于LM、LAD、LCX、RCA部位病变检测的特异度和阴性预测值的准确性基木相同，但是对于LM、LCX部位检测的灵敏度较低，对于LM、LAD部位检测的阳性预测值较低。❷3讨论❷尽管CAG是冠心病诊断的金标准，

7、但由于其具有创伤性和检测风险，因此很难作为筛查冠心病的主要手段。近年来新出现的64排MSCT以其无创性、经济性和低风险性获得了人们的普遍接受和认可，并成为了冃前最主要的冠心病筛查手段之一。国内外的临床实践表明,64排MSCT对于直径三1・5mm的冠脉病变诊断的灵敏度和特异度为80%〜95%,阳性预测值和阴性预测值为70%〜98%,并且非常适合于中、重度狭窄的临床诊断。❷在本次研究中，64排MSCT检测结果中有23支冠脉病变与CAG检测结果不符,可能是由于以下因素的影响：（1）LM钙化比较常见，在本组患

8、者中就有34例患者LM存在严重的钙化现象，这在很大程度上导致了检测灵敏度的降低，因此在使用64排MSCT检测LM病变时需要加以注意。（2）在对有侧支循环的慢性完全闭塞病变进行检测时,64排MSCT会出现较为严重的误判现象。（3）对于心率的控制没有使其达到理想状态、屏气时间不足等也会对64排MSCT的检测精度造成影响。令在木次研究中，对于RAC、LCX、LAD、LM四个主支血管的检测结果与一般临床实践结果存有一定差异，可能是因为木组患者的LM.LAD钙化严