多层螺旋ct在冠状动脉疾病诊断中的应用

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1、多层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用黄桂秀(成都市金牛区人民医院四川成都610036)【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0071-02【摘要】目的探讨多层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用；方法对28例冠状动脉疾病患者进行多层螺旋CT和冠脉造影检查，并进行对比；结果28例患者中图像满意率为92.9%,与冠脉造影对比两者阳性符合率82.4%,阴性符合率94.3%;结论多层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中有较好的应用价值，是一种值得医师和患者考虑的诊断方法。【关键词】多层螺旋CT冠状动脉疾病诊断随着经济的发展，人们的生活习惯及饮食习惯的改变，近年来

2、冠状动脉性疾病的发病率呈现不断上升的趋势，且发病年龄呈现出年轻化的趋势。主要为冠状动脉硬化，此外还包括冠状动脉畸形、冠状动脉痉挛等。目前对冠状动脉疾病的诊断主要依赖于影像学检查，为了探讨16层螺旋CT检查在冠状动脉疾病的诊断中的应用价值，特做了以下研究。1临床资料木组28例均为2010年1月至2011年1月期间于我院诊治的冠状动脉疾病患者，其中男17例，女11例。患者年龄在41-76岁之间，平均年龄53.5岁，所有患者均临床诊断或怀疑有冠状动脉性疾病。所有患者均有心前区疼痛病史，其中12例并发血脂升高，10例并发高血压。2方法木组所有28例患者均采用16层螺旋CT进行冠状动脉成像。使用Siem

3、atomSomatomSensation16层螺旋CT机，扫描前使用高压注射器由肘部静脉注入对比剂300mg/ml碘普罗胺，流速5ml/s,注药量按2ml/kg体重计算。扫描后对0.75nm薄层进行三维图像重建。检查前注意让病人保持心率平稳，以免影响检查结果，必要时可于检查前30minU服美托洛尔。所有患者在CT检查后进行常规冠状动脉造影，对两种检查结果进行对比。3结果所有28例患者中，有26例得到较为满意的图像，2例患者因心跳过快等影响图像质量不佳，图像满意率为92.9%。多层螺旋CT进行冠状动脉扫描的吋间为14-21S,平均18.3±1.4So所奋患者均在吸气后一次屏气的过程

4、中完成扫描。患者一次CT检查的总吋间为18.4±2.2min。将两种检查方法进行对比，发现两者阳性符合率82.4%,阴性符合率94.3%。16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的敏感度较高，虽然略低于冠状动脉造影，但相比而言属于无创性检査，可用于无创性诊断冠状动脉疾病，临床上具冇一点的应用价值。4讨论冠状动脉性疾病，是一种最常见的心血管疾病，临床认为该类疾病与高血脂、高血压、糖尿病及年龄，遗传等因素有关。该类疾病大多将引起心脏供血不足，严重者甚至可引起心肌梗死乃至猝死。该病致病因素复杂，病情严重，因此及吋、准确的诊断对于该病的治疗以及预后均冇十分重要的意义。0前临床上对于冠状动脉性疾病的

5、诊断主要结合临床症状、影像学检查、心电图等进行综合分析，K中影像学检查能够最直观的反应冠状动脉的病变情况，具奋重要的价值[1】。冠状动脉造影常作为冠状动脉疾病诊断的金标准，具体方法是经股动脉或其它周围动脉插入导管，直至升主动脉根部，然后再探寻冠状动脉口插入，插入后通过导管注入显影剂，通过显影能比较明确、直观的显示冠状动脉的形态以及病变情况，如狭窄程度、病变位置等[2】。传统CT扫描过程复杂、扫描速度较慢，因而大大限制了K在心血管等活动度较人的器官组织中的应用，而螺旋CT可以进行连续旋转扫描，因此扫描速度得到了极大的提高，而且可以通过连续的多层图像得到真正的三维重建图像。近年来随着CT技术的发展

6、和不断完善，多层螺旋CT冠状动脉成像的吋间及图像分辨率不断提高，多层螺旋CT在心脏冠状动脉成像方面的应用越来越广泛。本次研宄结果显示使用多层螺旋CT检查的结果与冠状动脉造影相比取得了较高的诊断符合率。当然由于设备性能还存在一定的不足，部分患者冠状动脉成像效果并不满意，最重要的原因就是患者的心率过快，一般临床上16层以下螺旋CT冠状动脉成像要求将患者心率控制在70次以下［3］。现在很多临床医生开始在检查前使用药物来控制患者心率，常用β-受体阻滞剂，如美托洛尔等，以求得到较为满意的冠状动脉图像，已取得较为理想的效果，在本次研究中对部分心率较快的患者使用美托洛尔50〜100mg，基本达到了

7、将心率控制在70次以下的0的。此外还有一些研究尝试在检查前使用硝酸甘汕，从而缓解冠脉痉挛，避免因冠脉痉挛而出现假阳性，并可提高小动脉的显示效果，利于揭示较小冠脉的病变［斗虽然0前多层螺旋CT对冠状动脉的成像还存在着一定的不足和局限性，但与冠脉造影相比其更加安全、快速、适用范围更广，准确率也冇一定的保证，因此在某些方面还是具有一定的优势的，在临床上有较好的应用价值，是一种值得医师和患者考虑的诊断方法