资源描述：
《多层螺旋ct在诊断冠状动脉病变中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多层螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的应用【摘要】目的评价多层螺旋CT结合冋顾性心电门控技术在诊断冠状动脉病变中的应用价值。方法木组34例，对疑有冠状动脉狭窄的病人分别行多层螺旋CT和导管法冠状动脉造影，将2者结果进行比较，分析心电相位窗分别为R波后50%,60%,但图像质量与心率呈明显负相关P75次/min者好，且2者呈明显的负相关(P75次/min时由于全心舒张期的缩短而较难获得满意的CT扫描图像，左冠状动脉主干的显示受心脏搏动的影响很小，在绝大多数病人(91%)可满足影像学诊断的需要，而且在人多数相位窗上均能较好地显示；LAD、LCx和RCA
2、显示较好且能用于肾功能影像诊断的比率明显低于前者(约80%.60%、40%)o重建的心电相位窗的选择同样影响着图像质量最佳心电相位大多数为R-R间期50%〜60%,心率为75次/min的患者1个心动周期为0.8s,全心舒张期为0.4s,R・R间期的50%〜60%为心室舒张的最初80ms。但少数病人Z间有一定并异，且即使同一病人该3支冠状动脉的图像质量显示的最佳相位窗也不尽相同。另外，各动脉远段以及主要分支的中远段血管管腔较细，因心脏搏动的影响通常表现为血管不连续，使其管腔有时较近段的血管增粗，边缘模糊，一般难民满足影像学诊断的需要。所以。因此，
3、为获得满意的图像质量检查前须作充分准备：(1)检查前让病人静卧，以便使其心率平稳(2)检杳前约lh适当给与卩受体阻滞剂减缓心率［12］以延长全心舒张期利TCT扫描；(3)检查前吸氧以利于较长时间屏气昼消除呼吸运动的影响。与冠状动脉造影相比，多层面螺旋CT的优势是不仅可显示冠状动脉管腔的改变，还可显示冠状动脉壁的改变如钙化、软斑块等以及支架腔内的情况。而导管法造影则只能显示管腔内的改变，对支架和钙化及软斑块等显示欠佳。本文为多层面螺旋CT的初步应用病例较少，仅作了初步统计学处理，对多层面螺旋CT在冠状动脉病变的诊断和随访上的应用尚需做大量病例的进
4、一步研究。同时,随着多层面螺旋CT数据采集时间分辩率提高以及图像重建算法的改进，在冠状动脉的评价方面的应用前景将十分广阔。对冠状动脉内支架或搭桥术后随访［14］,尚无特别有效叮靠的无创检查。多层面螺旋CT的出现为我们提供了1种新的检查方法，不仅可以观察搭桥血管和支架是否通畅及其远端血管的情况，还可通过内窥镜重建技术观察支架内部有否内膜的不规则增生或狭窄，这将大大减少有创检查的实施。总之，随着临床应用经验的不断丰富和完善及相关软件的开发，多层螺旋CT必将成为心脏和冠状动脉病变首选的非侵袭性检查方法。参考文献［1］沈一卫峰.实用介入性心脏学［M］.
5、上海：上海科技教育出版社，1997：31.[2]VanHoeL,MarchalG，BaertAL,etal.DeteminationlrscandelaytimeinspiralCT-angiography：utilityofatestbolusinjection[J].JComputAssistTomogr,1995,19：216-220.[3]RitchieCJ，GodwinJD，CrawfordCR,etal.MinimumscanspecdsforsuppressionofmotionartifactsinCT[JJ.Radiology
6、,1992,185：37-42・[4]BudoffMJ,QudizRJ,zalaceCP,etal.Intravenousthreedimensionalcoronaryangiographyusingcontrastenhancedelectronbeamcomputedtomography[J].AmJCardiol,1993,83：840-845.[5]AradY,ApadaroLA,GoodmanKetal.Predictivevahueofelectronbeamcomputedtomographyofthecoronaryarter
7、ies:19-monthfollow-upof1173asymptomaticsubjects[J].Circulation,1996,93：1951-1953.[6]LoboldtW,WeberR,SeemannM，etal.InfluenceofhelicalCTparametersonspatialresolutioninCTangiographyperformedwithasubsecongscanner[J].InvestRadiol,1999,34：421-426.[7]BudoffMJ,GeorgionD,BrodyA,etal.
8、ULtrafastcomputedtomographyasadiagnosticmodalityinthedetectionofcoronaryart
