多层螺旋ct在下肢血管病变诊断中的应用

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1、多层螺旋CT在下肢血管病变诊断中的应用王史英(丹东市人民医院放射科118000)【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0234-02【摘要】目的探讨MSCT在下肢血管病变中的诊断价值。材料与方法2011年3月至今我院采用128层排螺旋CT下肢血管造影共30例，其中动脉病变21例，静脉病变9例。采用1.5mm准直，0.75mm层厚扫描并进行三维重建和多平面重建。结果应用128层CT扫描对下肢血管及其分支显示良好，CTA可清晰显示21例患者的病变的位置、范围

2、、血管壁的钙化程度。CTV4例正常，5例下肢静脉栓塞，其不仅可显示栓子的存在，而且可显示栓子的性质。结论多层螺旋CT检查在诊断下肢血管病变方面优于传统的多普勒超声以及血管造影，但应注意多种方法的结合。【关键词】下肢血管成像多排螺旋CT多层螺旋CT静脉造影多层螺旋CT动脉造影近年来，随着人口老龄化及牛活水平的提高,下肢血管病变的发牛率逐年增高,既往临床主要应用多普勒超声和血管造影来检查，而前者对操作者的技术依赖较高，后者则是有创性检查，有一定的并发症,均难以满足临床医师的要求［1］。随着多层螺旋CT的出现特

3、别是64排以上CT的问世，使短时间内快速大范围的扫描成为可能。同时，计算机技术的不断完善，使血管三维重建图像的质量日臻完美，大大地促进了CT血管成像这一无创技术的应用与普及⑵。木文就128层螺旋CT对下肢血管病变的诊断价值的体会报告如下。1、材料与方法1.1一般资料搜集2011年3月至12月在我院行下肢血管造影检查的患者资料，其中下肢动脉病变21例，下肢静脉病变9例，年龄47〜87岁，平均70岁，男22例，女8例。其中动脉病变均为动脉硬化性闭塞症，下肢静脉病变为深静脉血栓5例，另4例未见异常。1.2扫描技

4、术采用美国GE公司生产的128层螺旋CT扫描机，所有患者扫描范围从踝关节至骼悄水平，由足侧向头侧扫描，管电压120KV,管电流lOOmAs准直1.5mm,重建层厚0.75〜1.0mm,标准重建算法，所有患者均用高压注射器经肘静脉注射非离子型造影剂欧苏100ml,流速3.5〜4.0ml/s,动脉扫描延迟吋间为25〜35s,静脉扫描延迟吋间为180〜200so1.3图像分析原始图像采用容积再现(volumerenderingVR)和二维最人密度投影(maximumintensityprojection,MIP

5、)结合曲面重建(CPR)等技术进行下肢血管图像重组。2、结果30例下肢血管成像均能清晰地显示下肢血管的解剖结构细节。2.1下肢动脉的CT血管成像21例下肢动脉病变患者垂建图像均能清晰、完整地显示兴趣血管的全貌，包括正常腹主动脉中下段，腹主动脉分叉处，双侧骼总动脉，骼内、骼外动脉，股动脉，胭动脉，胫前动脉，胫后动脉和腓动脉。MSCTA检查下肢动脉便化性闭塞症(arterioscleroticocclusivedisease,ASO)可见多种影像学表现,病变血管腔呈广泛不规则狭窄和/或节段性闭塞，此种表现为影

6、像诊断的主要征象，部分病例还同时伴随管壁的不同程度的钙化；闭塞段周围伴行迂曲、分支细小的侧支循环血管等。其中VR显示下肢动脉效果最佳，特别是通过GE公司设计的去骨软件去除骨骼的干扰，使血管显示更加清晰，配合MIP图像可测量下肢动脉的各径线值，对下肢狭窄血管的长度、范围、程度进行测量。2.2下肢静脉的CT血管成像9例中有4例未发现异常，其影像学表现为大隐静脉及股深静脉均显影良好，充盈饱满，管腔内密度均匀，无充盈缺损及狭窄无侧支循环属支显示，于股骨干中段可见横行的深、浅交通支，正常情况下骼外静脉及骼总静脉显示

7、清楚,骼内静脉一般仅显示主干。5例为下肢静脉栓塞，其影像学表现为血管腔内充盈缺损，多呈偏心性，管腔变细、变窄或中断，梗阻段以上静脉不能显示，深、浅静脉交通支明显增多，多处侧支循环开放，盆腔内静脉丛迂曲扩张。3、讨论3.1MSCT下肢血管造影的临床价值及技术优势MSCT扫描机由于采用了特殊的探测器，机器旋转一周可采集多层（本研究为128层）图像，使扫描速度明显提高，图像的采集也达到了各向同性，优势如下：a）能在短吋间内大范围扫描，适应躯干和肢体等长距离血管检查的需要；b）所需对比剂剂量较少，比单层螺旋CT节

8、省30%〜50%的对比剂，减少不良反应的发生；c）动、静脉分别成像，尤其适合动态器官的显示；d）空间分辨率大大提高，图像质量明显改W[3-5]o另外，下肢静脉CTV操作方便，病人无痛苦，图像分辨率高，检查费用低廉，可同吋显示双侧下肢静脉，并能清晰显示两侧下肢静脉血管病变的部位、范围、阻塞的原因，并了解侧支循环的情况等。本研究利用MSCT血管造影技术对患者进行盆腔及下肢血管的大范围联合扫描，一次扫描范围平均110〜120cm,不