地西泮在多层螺旋ct冠状动脉成像中的应用论文

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1、地西泮在多层螺旋CT冠状动脉成像中的应用论文江苏省启东市人民医院放射科心内科【摘要】目的探讨地西泮在多层螺旋CT冠状动脉成像中稳定心率的效果。方法249例疑似冠心病患者按年龄分为45岁以下组，46～55岁组，56～65岁组，66～75岁组及76岁以上组，每组分为试验组及对照组，接受40层螺旋CT冠状动脉成像术，将检查时心率波动小于等于6次的作为有效，利用统计学方法.freeleffectofstabilizingheartrateusinginmulti-slicesspiralCTcoronary.Methods249patientsentalgroupandc

2、ontrolgroup,underaging.Theheartratefluctuationallerthan6timesaseffective，Usingstatisticalmethod,Distinctionputationeachgroup'sPvalue,Explainthatarkabledifference.ResultsTherearkabledifferenceinbeloarkabledifferencesin66~75yearsoldgroup,above76yearsoldgroup.ConclusionDiazepambeusedtobe

3、toclocmayreducetheheartratefluctuationofthepartialcro;multi-slicesspiralCT;coronaryangiography冠心病的无创性影像学评价一直是心血管影像学研究的热点之一。1998年MSCT问世并应用于冠状动脉成像以来,.freelg地西泮口服。2.扫描技术采用西门子SOMATOMSensation40螺旋CT进行扫描。扫描时间约16～17s。3.心率波动的范围的界定有文献报道6认为64排螺旋CT冠状动脉成像时,心率低于70bpm且波动小于10%能获得较好的图像质量。笔者以40层MSCT作为

4、冠脉成像工具，心率大多控制在65次/分以下，故以65次/分的10%计算，心率波动6次及6次以内为有效，7次及7次以上为无效，比较其在不同年龄组别中有无显著性差异。结果经过统计学处理，A、B、C组有显著性差异，D、E组无显著性差异(表1～5)。讨论心率波动对于冠脉多层螺旋CT图像质量的影响近年来已被重视起来，有报道5认为图像质量与心率波动范围呈中度负相关,16层CT欲获得满足诊断条件的冠状动脉图像,最高心率应不超过64.5BPM的前提下，扫描期间心率波动1次以内。亦有作者6认为64排螺旋CT冠状动脉成像时,心率低于70bpm且波动小于10%能获得较好的图像质量。还有

5、报道7认为64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化在10～20次/min的范围内,除了RCA2节段血管以外,冠状动脉成像各节段影像质量无明显下降。心率变化20次/min,才引起冠状动脉成像质量明显下降。虽然各家报道有所差异，不同层数CT机对于心率波动要求不尽相同，但总体认为，多层螺旋CT冠状动脉成像中心率波动对图像质量存在影响，而且心率相似的前提下，波动越小，图像质量越好(图1、2)。因此，在控制图像质量时，我们除了要熟练和恰当地运用相关的理论和技能外，在扫描采集数据期间稳定患者的心率非常重要。在心率波动的药物控制方面，尽管已有作者8应用地西泮控制心率波动来达到提高图像

6、质量的目的，但国内鲜见经过统计学分析的报道。我们知道，患者心率的波动除了与其原有的疾病有关外，还与其情绪变化等有关。情绪变化影响人的生理功能，正性情绪引起人的正性反应，负性情绪引起人的负性反应甚至导致身心疾病的发生。当患者处于紧张和焦虑状态时，生理上的变化表现在循环系统方面是心率和血压的改变。对于部分患者，由于对多层螺旋CT冠状动脉成像不了解，虽然经过耐心解释，扫描期间仍存在心率波动过大的情况，回顾性分析患者检查前心率稳定，检查时心率变快并波动明显的原因，发现多数相对年轻患者检查时考虑到家庭、工作、生活等因素，顾虑重重，对稳定心率产生影响。而相对年长患者，顾虑相对

7、小得多，并且生理反应相对迟钝。地西泮是一种抗焦虑药，临床上与β受体阻滞剂等协同使用能有效地稳定心率，本组研究得出，65岁以下患者使用地西泮后心率波动与对照组有显著性差异，这与我们回顾性与患者交流得出的结论相一致。虽然采集到的数据还受到扫描时间的长短、人群心理素质的不同及样本量大小等因素的影响，但是，本研究结果还是主张对于相对年轻患者(65岁以下)常规使用地西泮，而对于相对年长患者(65岁以上)，视不同情况予以个别应用。【