浅析多层螺旋ct在冠状动脉血管造影中的应用

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1、浅析多层螺旋CT在冠状动脉血管造影中的应用宗克成（白城医学高等专科学校吉林白城137000）【摘要】探讨多层螺旋CT在冠状动脉血管造影中的技术应用，以及造影对临床治疗的意义。方法：使用多层螺旋CT对15例心脏病患者行冠状动脉造影检查,利用多层螺旋CT的后处理功能对冠状动脉影像进行重组，以便更清楚、直观的了解冠状动脉的主枝及分支，促进冠状动脉病变的诊断。结果：15例均能成功的显示各主枝及分支。其中13例患者支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块，7例支冠脉伴有不同程度的狭窄。结论：扫描前，心率大于85次/min的患者，冠状动脉的主要分支都出

2、现了不同程度的不规整，通过技术控制在心率平稳且小于80次/min的情况下扫描，层共重建冠状动脉三维成像。如扫描中，患者出现心律不稳，将影响重组图像的清晰度，影响临床诊断。结论：多层螺旋CT对冠状动脉成像可逼真、清晰、准确显示冠状动脉细节状况，对冠状动脉病的诊断有积极意义，具有很高的临床应用价值。【关键词】多层螺旋CT冠状动脉造影【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0018-02通常冠状动脉情况下冠状动脉可分为左冠状动脉可右冠状动脉，像树根一样附着在心脏表面。如图一图一冠状动脉血管造影

3、是临床诊断心脏病（主要用于冠心病的诊断）的一种有效手段。随着造影技术的发展，特别是多层螺旋CT造影技术的发展，使冠状动脉血管的成像更准确、更逼真，为心脏病的诊断提供了更可靠的保证。1资料与方法1.1基木资料选取心脏名患者15例行多层螺旋CT冠状动脉血管造影。其中已确诊为冠心病的12例，3例患者疑似冠心病。患者年龄28〜62岁，平均年龄50.6岁，其中男8例，女7例。采用64层螺旋CT对患者进行扫描。1.2检查前注意事项首先，对碘过敏者不能行多层螺旋CT造影术，在进行冠状动脉血管造影前应对患者的碘过敏情况进行确定。其次，有严重心肺功能

4、不全、心律不齐者，不能行CT冠状动脉血管造影。再次，严重肝肾功能不全者（如肝代谢功能不全等）不能行CT冠状动脉血管造影。因此在CT检查前应提前训练呼吸，将心率控制在50〜80次/min,平静时心率大于80次/min的患者在扫描前给予倍他乐克（口服）25〜50mg,将心率控制在85次/min以下，然后进行扫描。1.3造影方法使用64层螺旋CT机行冠状动脉血管管造影。步骤一，患者呈仰卧位躺在扫描床上，保持心率平静，无需腹部运动。第二步，使用多层螺旋CT机先对胸部正、侧位进行扫描，并成定位像。扫描参数准值0.6mm螺距0.25,层厚3mm

5、o第三步，从心底开始对整颗心脏进行钙化积分扫描。第四步，使用高压注射器以4.0〜5.0ml/s的速率经肘静脉注射注射对比剂，6s后开始各同层动态扫描。第五步，行冠状动脉血管扫描。使用高压注射器以4.0〜5.0ml/s的速率经肘静脉注射碘帕醇及生理盐水，要求患者屏住呼吸，30s内完成扫描。扫描参数准值0.6mm螺距0.25,层厚0.6mm。第六步，进行造影图像结合心电图信号进行处理，进行冠状动脉血管造影重建，确保重建图像的清晰、准确、明朗，以满足影像学评价需求。1.4结果15例患者14例心率稳定且控制在要求范围内得到的影像图像清晰，重

6、建图像有积极的临床诊断作用。1例患者扫描过程中心率不稳定造成影像图像模糊，影像重建效果及临床诊断。造影图像结合医生经验判断，15例患者中13例患者支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块，其中例可见钙化斑块，7例支冠脉伴有不同程度的狭窄，1例因患者行CT扫描过程中心情紧张，影像诊断受到影响。其余患者影响图像清晰、客观、准确，为心脏病的诊断提供了重要的影像学依据。2分析讨论多层螺旋CT造影主要是通过平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等技术对影像学造影进行客观的重建，确保造影图像的客观、逼真、直观、清晰，以满足心脏病临床诊断需求。首先，造影

7、效果与患者配合情况、操作人员操作熟练程度和技术等有直接的关系。如患者的心率变化，特别是心率过快吋会对重建图像的清晰度造成影响，导致造影图像血管模糊、中断。特别是造影边缘部分会十分不清，影响临床对疾病的判断结果。因此在造影过程中一定要提前做好患者的思想工作，稳定患者情绪，使患者在行多层螺旋CT扫描过程中保持最佳状态，心率尽可能控制在80次/min以下，不能超过85次/min,以确保造影图像的质量。其次，多层螺旋CT在冠状动脉血管造影中还存在一定的局限性。在扫描过程中需要患者密切的呼吸配合，同吋对患者心率的控制要求非常严格。此外对于操作

8、者技术要求及经验也有很高的要求，比如扫描过程中参数值的设定等，重建模式的选择，三维图像重建后的技术处理能力等。多层螺旋CT行冠状动脉血管造影获得的影像数据是连续的，重建图像有一定的选择余地。因此可通过选择合适的重建相位窗来提高造影图像