欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:20253144
大小:56.00 KB
页数:7页
时间:2018-10-11
《腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的疗效比较》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的疗效比较【】目的通过对比研究,评价腹腔镜胆囊切除术(LC)与胆囊癌根治术(RC)两种方法治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2001年1月-2008年12月期间,在我院确诊并行手术治疗的63例早期胆囊癌患者,按其所接受的治疗方法分为腹腔镜胆囊切除术组28例与胆囊癌根治术组35例。对两组患者术后的并发症发生率、生存率及复发率等方面进行比较。结果LC组患者术后并发症发生率为7.1%,与RC组的34.3%发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05
2、)。RC组中I期患者的术后第1、3、5年累积生存率均为100%,II期为76.2%、42.9%和23.8%;LC组I期为81.8%、54.5%和27.3%,II期为17.6%、5.9%、0%。两组同期生存曲线经log-rank检验,差异均有统计学意义(P<0.01),RC组的生存率优于LC组。RC组术后1、3、5年肿瘤累积复发率分别为20.0%、48.6%、74.3%,LC组为60.7%、85.7%、92.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),RC组术后的复发率显著低于LC组。结论对于早
3、期胆囊癌患者,首选的外科治疗方法是胆囊癌根治术,这对降低术后肿瘤复发率,提高远期生存质量有重要作用。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆囊癌根治术;胆囊癌 parisonTheEffectofLaparoscopicCholecystectomyandRadicalCholecystectomyforThePatientsa 【Abstract】ObjectiveToparetheeffectivenessoflaparoscopiccholecystectomy(LC)andradica
4、lcholecystectomy(RC)forthepatientsa.MethodsFromJanuary2001toDecember2008,63patientsent,theplicationinLCgroupulativesurvivalrateofNeveinphaseIulativesurvivalrateofLCcasesulativerecurrenceratesafterRCandLCtreatmentatreatment,andshootinglong-termlifequali
5、ty. 【Keyy;Radicalcholecystectomy;Gallbladdercarcinoma 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率约为0.8%-1.2%[1]。中、晚期胆囊癌的临床疗效较差,早期发现、早期手术治疗是提高胆囊癌愈后的重要措施。根据Nevein临床分期,早期胆囊癌是指癌组织仅限于粘膜内(I期)或粘膜下层和肌层(II期),未侵及浆膜层,无远处和淋巴结转移。对于早期胆囊癌,是采用单纯胆囊切除术还是实施胆囊癌根治性切除,目前仍存在争议。为此,我们回顾性分析了我院20
6、01年1月至2008年12月期间,行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)或行胆囊癌根治术(Radicalcholecystectomy,RC)的63例早期胆囊癌患者的临床资料和随访结果,通过比较2组患者的生存率、并发症发生率以及复发率等指标,初步评价两种方法在早期胆囊癌临床治疗中的效果差异,以期对临床选择治疗方法提供有益参考。 1资料与方法 1.1临床资料本组63例患者中,男性26例,女性37例;年龄39岁-72岁,平均年龄58岁。术前表现为反复发作右
7、上腹隐痛不适22例(34.9%)、右上腹包块13例(20.6%)、肝功能异常33例(52.4%)、发热23例(36.5%)、黄疸27例(42.9%)、恶心呕吐19例(30.2%)、上腹饱胀食感5例(7.9%)、欲减退17例(26.9%)、体质量减轻16例(25.4%)、无症状4例(6.3%)。B超及CT检查发现合并胆囊结石47例(74.6%),胆囊息肉5例(7.9%)。术前明确诊断9例,术中肉眼观察及快速冰冻切片检查发现31例,术后常规病检发现23例。所有病例的胆囊标本经术后常规病理检查证实均为早期
8、胆囊癌,其中I期24例、II期39例(典型病理结果见附图)。直接或中转开腹及二次手术行RC者35例,其中I期14例、II期21例;因经济等因素仅行LC者28例,其中I期11例、II期17例。 1.2手术方法LC组行单纯腹腔镜胆囊切除术;RC组行根治性胆囊切除术,包括切除胆囊及胆囊床周2cm内的肝组织,清扫肝十二指肠韧带内淋巴结(胆囊、肝门和胆总管周围)及后腹膜、沿肝动脉走行和十二指肠胰头后等淋巴结。 1.3术后随访所有病例术后1周复查腹部B超,1月复查增强CT或M
此文档下载收益归作者所有