根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果分析

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1、根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果分析【摘要】目的分析探究根治性胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术在治疗早期胆囊癌时的具体效果。方法随机选取我院2013年4月~2013年5月入院治疗的100例早期胆囊癌患者，依据手术方式，随机选取了根治性切除术治疗的50例患者以及腹腔镜胆囊切除术治疗的50例患者，对其临床资料做回顾式分析。结果腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊的过程中，不论是手术时间、手术过程中的出血量或者是手术之后的排气时间和肠胃功能的恢复时间，都不如根治性胆囊切除术。可是其复发率却要明显高于根治性胆囊切除术操作组。结论早

2、期胆囊癌患者，在临床治疗的过程中应该将根治性手术当成首选，虽然创伤较大，可是其复发率较为理想，能够有效的提升患者的生存质量，在临床治疗的过程中值得优先选择。【关键词】根治性胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊癌在腹部肿瘤中，胆囊癌有较高的发作率，并且在胆囊体系中出现的概率较高。伴随着微创技术的不断发展，在治疗胆囊癌的过程中也出现了根治性治疗以及微创腹腔镜治疗两种方式[1]。我院随机选取2012年1月~2013年5月进行胆囊切除术的100例患者，分别使用根治性胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术，现将具体研究结果总结如下。1.资料与方法1.

3、1一般资料随机选取我院2012年1月~2013年5月治疗的100例胆囊癌患者，当中男性患者55例，女性患者45例，年龄最大的为78岁，最小的为44岁，平均年龄为（56.6±10.1）岁。所有患者的临床症状都有不同程度的右上腹部疼痛。根据不同的手术方式将其分成根治性胆囊切除术组以及腹腔镜胆囊切除术组，每组50例患者。1.2方法两组患者在住院之后全部进行积极有序的检查工作，对其做明确诊断，并且进行消炎、解痉、对症以及支持性治疗操作。所有患者在手术开始之前进行相应的准备。根治性胆囊切除术组进行全身麻醉，在右边的肋骨下部斜处位置切开一个口

4、子，切除胆囊、胆囊床之内的所有肝脏组织，淋巴结清扫的范围内包含了肝十二指肠韧带内、胆囊、肝门以及肝动脉四周围等位置，确保手术开展之后腹腔之内没有任何的瘤化迹象。腹腔镜胆囊切除术组同样进行全身麻醉，开展标准的丝孔法入路，气腹中的压力维持在12至15mmHg。透过从浅至深，从外到内的分离方式，尽可能的对三角区域范围内做做大程度的暴露操作，在胆囊的底端位置开展电凝切开操作，把胆囊中的物质清除干净。在距离床大约5毫米的位置处，进行胆囊两边的电凝切开操作，把结石标本放在标本袋之内，每次的操作需要切开口径约3毫米至5毫米的大小。胆囊的底端位置

5、和体部血管位置需要做电凝止血操作。针对胆囊腹部的血管因为经常性的接近动脉的主干，可以进行缝扎止血操作以及生物夹止血操作。对于胆囊以及其附近的组织做完全切除操作，丝线对胆囊壁进行残端的包扎埋藏。胆囊床粘结膜电凝遭到破坏，经过重复不断的冲洗，妥善放置引流管。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、住院时间以及手术之后的并发症情况和复发率等指标做分析比对。1.4统计学分析本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。2.结果2.1比较两组患者手术过程中以及手术之后的

6、情况根治性胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两组手术效果比较，出血量、手术时间以及住院时间腹腔镜胆囊切除术组都比根治性胆囊切除术组要更长。表1两组患者在治疗过程中以及手术结束后的情况对比组别例数手术中出血量（ml）手术持续时间(min)住院时间(d)根治性3060.6±35.246.6±13.25.6±1.2腹腔镜30101.5±23.677.8±14.66.5±1.7P值＜0.05＜0.05＜0.052.2两组患者在手术之后的并发症发生概率对比根治性组的患者术后的并发症发生概率明显低于腹腔镜组，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学

7、意义。表2两组患者在手术之后的并发症发生概率对比组别例数肺部感染切口感染腹部感染胆瘘发生率%腹腔镜组50232116%根治术组5011016%3.讨论胆囊癌是一个很宽泛的概念，指的是胆囊的恶性肿瘤，能够区分成腺癌、腺瘤恶性病变以及鳞状细胞癌等等各种类型，腺癌是其中出现概率最高的，大约占据了9成以上的比例[2]。出现胆囊癌的原因相对复杂，一般胆囊癌在早期的临床症状中并没有十分明显的表现，大部分情况下是因为结石性胆囊炎出现反复的浸润，依据相关资料显示，大约只有不到2成的患者癌性病变是集中在胆囊之内的，而有8成以上的病变是集中在相邻的器

8、官组织附近的[3]。在本次研究中明显发现，腹腔镜术相比于根治术，更为的直观、微创、安全，但是并发症的发生概率明显比根治术组要高。因为并发症的出现容易造成患者的病情严重化[4]。从安全经济的角度考虑，胆囊患者更适合选择腹腔镜术治疗。可是在随后随访过程