胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的应用

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1、【摘要】目的：探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病在围手术期的临床应用效果。方法：前瞻性选取2014年5月-2015年7月笔者所在医院内分泌科收治的30例2型糖尿病患者，采用投掷硬币法将其分为两组，每组15例，对照组采用常规皮下注射胰岛素，观察组采用胰岛素泵皮下注射胰岛素，比较两组患者的血糖控制情况、胰岛素用量及围手术期低血糖发生情况。结果：两组患者经治疗后空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P【关键词】2型糖尿病；胰岛素泵；围手术期;低血糖中图分类号R587.1文献标识码B文章编号1674-6

2、805(2016)25-0151-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofinsulinpumpintheperioperativeperiodtreatmentoftype2diabetes.Method：Thirtypatientswithtype2diabetesadmittedtoourhospitalfromMay2014toJuly2015wereselectedanddividedintotwogroups,15casesineac

3、hgroup.Thecontrolgroupwasgivensubcutaneousinjectionwithinsulinconventionally，whiletheobservationgroupwassubcutaneousinjectedbytheinsulinpump.Thebloodglucosecontrol，insulindosageandperioperativehypoglycemiawerecomparedbetweenthetwogroups.Result：Thefastingblood

4、glucoseandpostprandial2hbloodglucoselevelsaftertreatmentinbothofthetwogroupsweresignificantlylowerthanbeforetreatment,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P1资料与方法1.1一般资料本次研究经医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性选取2014年5月-2015年7月笔者所在医院内分泌科收治的30例均符合1999年WHO糖

5、尿病诊断标准的2型糖尿病患者为研宄对象，采用随机法分为两组。采用胰岛素泵(型号：丹纳IIS，厂家:韩国)持续皮下输注(CSII)方法的患者作为观察组，共15例，男10例，女5例，年龄30〜64岁，平均(47.23±2.12)岁，病程0〜20年，平均(7.23±2.14)年，空腹血糖(11.45±2.45)mmol/L，餐后2h血糖(18.65±6.78)mmol/L。常规治疗(即多次皮下注射胰岛素)的15例患者为对照组，男8例，女7例，年龄31〜60岁，平均(46.13±2.32)岁，病程0〜19年，平均(6.5

6、4±2.01)年，空腹血糖(11.36±2.34)mmol/L,餐后2h血糖(19.23±2.98)mmol/L。两组患者年龄、性别构成比、病程、空腹血糖和餐后2h血糖水平等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组15例患者采用胰岛素泵(厂家：韩国，型号：丹纳IIS)持续皮下泵入胰岛素，患者均初次使用胰岛素且根据患者体重、入院时测得的血糖值计算每日胰岛素用量。将全日用量的50%作为基础量，设置24h峰值曲线持续泵入。三餐前30min左右使用胰岛素泵追加用餐前设定胰岛素剂量，定期

7、监测患者血糖控制情况，并根据血糖水平调整胰岛素基础剂量和餐前追加剂量，直至将血糖水平控制到良好水平。对照组于三餐前皮下注射诺和锐，睡前(22:00)注射诺和灵R，进食后恢复到糖尿病原治疗方案。两组患者在治疗中均用血糖仪监测三餐前、三餐后、餐后2h、睡前及清晨3h血糖，待血糖达标并稳定后行手术治疗。1.3观察指标观察两组患者入院时和治疗后的血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖)、胰岛素日用量、血糖达标时间以及围手术期低血糖发生情况。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对本次研宄收集的数据进行统计学分析，计量资料采用

8、（X.土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（％）表示，组间比较采用字2检验，以P