实时动态血糖监测―胰岛素泵在糖尿病患者围手术期临床应用

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1、实时动态血糖监测一胰岛素泵在糖尿病患者围手术期临床应用【摘要】目的本研究主要讨论糖尿病患者围手术期应用实时动态血糖监测一胰岛素泵（SAP）的临床疗效及安全性。方法将238例围手术期糖尿病患者随机分为观察组和对照组，观察组99例，对照组139例。观察组采用实时动态血糖监测-胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗（SAP组），对照组使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗（CSII组），然后比较两组治疗前后的临床指标。结果SAP组迗到血糖目标水平所用的时间、患者用泵期间低血糖发生率、术前住院时间、手术后切口感染率、术后拆线时间、总住院时间及患者带泵期间平均

2、血糖波动幅度均明显低于（CSII组）（均P0.05）。结论SAP在糖尿病患者围手术期中应用的疗效及安全性方面优于CSII。【关键词】实时动态血糖监测-胰岛素栗；胰岛素泵持续皮下输注胰岛素；围手术期最新研究显示，中国成年人糖尿病患病率逐年增长，目前有11.6%中国成年人患有糖尿病，而前驱糖尿病的患病率大约为50%[1]。因为随着糖尿病患者逐渐增多，需行外科手术治疗的糖尿病患者也逐渐增多。患者的高血糖状态，在手术中易发生危险。积极控制糖尿病患者围手术期的高血糖状态是保障手术成功的关键所在，也可以减少手术病死率［2］。实时动态血糖监测-胰岛素泵

3、（SAP）的胰岛素泵显示屏上可显示实时血糖水平和血糖发展趋势，并具有预警功能，可调整治疗方案，减少血糖的波动、避免低血糖的发生。河南科技大学第一附属医院于2011年9月〜2013年9月将实时动态血糖监测一胰岛素栗（SAP）应用于糖尿病手术期患者，并与胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（CSII）治疗作对比研究，报告如下。1方法1.1研究方法对所有入选患者姓名、年龄、性别、病程、HbAlc等各项检查结果进行详细登记。两组患者均采用饮食控制、接受健康教育，均接受胰岛素泵治疗。根据患者的体重、入院前是否使用胰岛素以及口服降糖药物种类和剂量进行调节。观察

4、组使用美国Minimed公司722型胰岛素泵治疗（SAP）。根据实时动态血糖监测和每日4次指测血糖校正来指导胰岛素剂量调整。对照组采用美国Minimed公司712型胰岛素泵治疗，应用强生稳豪型血糖仪，分别于术前及术后监测三餐前、三餐后血糖，术中每小时查血糖1次，并调整胰岛素量。空腹血糖达4.4〜7mmol/L、餐后血糖迗6〜10.0腿ol/L可手术，术中、术后以此为治疗目标。1.2主要观察指标血糖迗到目标所用时间、患者手术前的住院时间、带泵期间平均血糖波动幅度、低血糖发生率、手术后切口感染率、手术后伤口拆线时间、总住院时间、胰岛素用量、住

5、院费用、患者带泵时教育指导时间、带泵时患者咨询次数、需要医护解决的报警次数。1.3统计学方法用SPSS17.0统计软件进行数据统计，两组间比较用t检验，计数资料采用卡方检验，计量资料以均值士标准差表示，P0.05）。2.2手术切口感染率、低血糖发生率、带泵期间平均血糖波动幅度、胰岛素用量及住院费用比较手术切口感染率及低血糖发生率SAP组明显低于CSII组（P0.05），见表2o表2两组患者平均血糖波动幅度、胰岛素用量及住院费用比较（x-士s）组别n平均血糖波动幅度（mmol/L）胰岛素用量（U）住院费用（元）SAP组902.348±0.0

6、4152.21±0.7418091±1068CSII组1303.525±0.54453.31±0.9319192±951P0.0310.0840.0931.3术前住院日、迗到目标血糖时间、手术后切口拆线时间和总住院时间的比较SAP组术前住院日、达到目标血糖时间、手术后切口拆线时间和总住院时间比CSII组明显缩短（PP0.0340.0370.0410.0461.4患者带泵时教育指导时间、带泵时患者咨询次数、需要医护处理的报警次数的比较SAP组患者带泵时教育指导时间明显比CSII组长（P