胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的临床观察.doc

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1、胰岛索泵在糖尿病患者砌于•术期应用的临床观察【关键词】胰岛素对36例因外科手术需胰岛素治疗的糖尿病住院患者进行两种强化治疗。报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组36例均系外科住院手术患者，其中男15例，女21例，年龄30岁〜72岁，入院时平均血糖为（22.7±11.2）mmol/L,需迅速降低血糖而施行手术。分为胰岛素泵连续皮下输注治疗（CSII组）与胰岛素多次皮下注射治疗（MSII组），两组性别、年龄、体重指数、糖化血红蛋白相匹配，所有患者均接受止规糖尿病教育及糖尿病饮食。1.2方法CSII组采用由美国Minimed公司生产的Minimed5

2、08型胰岛素泵及诺和灵R治疗，在确定每日胰岛素总量后，其中1/2为基础量（BR）,余卜1/2分次在三餐前15min追加（Bolus值），据血糖监测情况调整BR及餐前Bolus值。MSII纽.采用诺和灵R三餐前皮下注射和诺和灵N唾前皮下注射。1.3疗效空腹血糖≤7.0nimol/L,稳定至少2d,3：00时血糖、睡前血糖≥4.0mmol/Lo1.4统计学处理两纽•数据以土s表示，组间比较用I检验，以PV0.05有统计学意义。2结果（见表I）表ICSII组与MSII组疗效比较3讨论本文研究比较胰岛素泵持续皮卞输注及多次皮下注射胰岛素在糖尿病

3、围手术期的羌异，两种方法可同样有效地控制血糖。但CSII组治疗能模拟止常人体胰岛素分解模式，全天胰岛素用最一半以基础值输注，每餐前胰制素用最明显减少，可避免长时间高胰制素血症及餐后低血糖的发生，并U可以灵活地调整基础率，减少低血糖高发期间胰岛素输注，如0：00〜3：00BR值为全天最低,避免了夜间低血糖的发生；而4：00〜6：00BR最大,又可减少”黎明现象”的发生。此外，胰岛素泵治疗时胰岛素吸收率变动小，提供了每天输注胰岛素最大的可重复性，使胰岛素用量减少，増加胰岛素治疗安全性。山于CSII纽治疗能在短时间内使血糖控制，使患者很快胜任手术治疗，从

4、而缩短了术前住院日。另于-术中或手术后患者禁食期间只给BR,减少了低血糖发生，保证手术安全进行；进食后追加Bolus,使整个手术期的血糖控制满意，闻當规治疗无法做到。随看胰岛素泵治疗应用于临床，为糖尿病患者围手术期治疗又增加了一种有效手段。作者：王雪琴作者单位：大同市第五人民医院，山西大同037006