胰岛素泵在2型糖尿病眼病围手术期的临床应用研究

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1、胰岛素泵在2型糖尿病眼病围手术期的临床应用研究：杨景旭,顿晓熠,杨玉洁,袁红王海燕【摘要】目的:比较应用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法(continuoussubcutaneousinsulininjection,CSII)与多次皮下胰岛素注射法(multiplesubcutaneousinsulininjection,MSII)对2型糖尿病(T2DM)眼病围手术期的血糖控制,探讨最佳血糖控制方法。方法:将320例拟行眼科手术的T2DM患者分为CSII组和MSII组，比较两组治疗前后血糖、达标时间、胰岛素用量、低血糖、术后并发症发生率、住院时间及费用。结果:两组均可有效控制血糖(P&

2、lt;0.01)，治疗后CSII组餐后2h血糖(2hPBG)优于MSII组(P<0.01)，CSII组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖及术后并发症发生率、住院时间均少于MSII组(P<0.01)。CSII组住院费用高于MSII组(P<0.01)。结论:T2DM眼病围手术期应用胰岛素泵安全有效，并可明显缩短住院时间，但住院费用有所增加。【关键词】2型糖尿病;糖尿病眼并发症;胰岛素泵;围手术期　　AbstractAIM:Toparetheeffectofcontinuoussubcutaneousinsulininjection(CSII)byusinginsulin

3、pumpandmultiplesubcutaneousinsulininjection(MSII)intreatmentofeyediseasesintype2diabetesmellitus(T2DM)patientsduringtheperioperationperiod.METHODS:Thestudyincluded320T2DMpatientsly:CSIIgroupandMSIIgroup.Thechangesofsomeclinicalindexesent,includingtheplasmaglucoselevels,thedurationtoachievethe

4、targetforplasmaglucose,insulindosage,theincidenceofhypoglycemiaandplication,thelengthandexpenseofhospitalization.RESULTS:Theplasmaglucoselevelsinbothgroupsdecreasedevidentlyafterthetherapy(P<0.01).Theplasmaglucose2hoursaftermealinCSIIgroupaglucoseandthelengthofhospitalizationinCSIIgroupiaan

5、dplicationpellitus;ocularplication;insulinpump;perioperationperiod　　0引言　　半数以上的2型糖尿病(T2DM)患者一生中至少有1次外科手术的机会[1]，良好的血糖控制是T2DM患者手术安全及术后康复的保证。既往T2DM患者围手术期多采用每日多次皮下注射胰岛素(multiplesubcutaneousinsulininjection，MSII)，近年研究表明，应用胰岛素泵持续皮下输注法(continuoussubcutaneousinsulininjection，CSII)模拟生理性胰岛素分泌，能迅速控制高血糖，并极

6、大的减少血糖波动，提高血糖控制的稳定性[2]，从而取得更好的手术效果。为评价CSII和MSII在T2DM眼病围手术期的疗效，我们200701/200912对比观察了我院使用胰岛素治疗的眼科手术患者320例，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象选择200701/200912在我院全军眼科中心住院，拟行手术治疗的T2DM患者320例，诊断均符合1999年30例)。根据随机化/自愿原则将患者分为两组，两组患者的一般资料及手术情况见表1。表1320例T2DM患者一般资料及手术情况例表2两组血糖控制情况比较表3两组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖及并发症发生情况比较表4两组住院

7、时间及费用比较bP<0.01vsMSII组。　　1.2方法CSII组：采用升华三代胰岛素泵(韩国)或福尼亚胰岛素泵(珠江福尼亚医疗设备有限公司)，连续输注诺和灵R或诺和锐(丹麦诺和诺德公司)。MSII组：采用2～4次/d皮下注射胰岛素(诺和灵R/诺和锐+甘精胰岛素或诺和灵30R或诺和锐30)。术前两组患者均采用糖尿病饮食，并停用口服降血糖药物。CSII组：根据患者的血糖、体质量、既往用药情况，先估算出每日胰岛素总量。以全日胰岛素用量的50%～55%为基础量，剩余