推拿为主治疗52例腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

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1、推拿为主治疗52例腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析黄洪洲(湖南益阳市第一中医医院413000)【摘要】目的分析推拿为主治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，以供参考。方法选择2011年10月至2012年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，接受推拿为主的中医综合治疗，连续治疗4周后，观察临床疗效，并对比治疗前后患者疼痛程度的差异性。结果治疗后显效18例、有效31例、无效3例，总有效率为94.23%。对比治疗前后疼痛程度发现，治疗后VAS评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论采用推拿为主的中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效具有一定的优越性，值得推广应用。【关键词】推

2、拿；中医综合疗法；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床常见疾病，以腰部及下肢疼痛、功能障碍为主要临床表现，严重影响了患者的工作和生活。其发病原因复杂，丙医临床尚无确切有效的根治方案［1］。我院采取推拿为主的中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症，临床疗效满意，现将治疗体会报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选择2011年10月至2012年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，年龄28〜65岁，平均年龄(45.63±4.17)岁；体重52〜84kg,平均体重(64.75±6.34)kg；病程1〜6年，平均病程(2.54±0.78)年；其中男性患者

3、36例，女性患者16例。所有患者均有腰部、臀部、下肢放射痛、麻木等临床表现，直腿抬高试验阳性，不超过30°。病程较长者可见肌肉萎缩，膝、跟键反射减弱或消失，并经X线摄片、CT等影像学检查确诊。研究对象同时剔除高血压、心脑血管疾病、血液系统疾病、精神疾病、严重皮肤病、妊娠期女性、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎结核、脊髓肿瘤、已出现明显马尾神经症状、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、病理性骨质疏松等患者［2】。1.2治疗方法患者取俯卧位，医者站于推拿床侧方，在腰部、臀部以滚法推拿5min，以松弛局部肌肉组织。以掌根部着力，按揉命门、腰阳关、肾俞、气海、环跳、承扶、阳陵泉、委中等穴位

4、lOmin。患者取健侧卧位，健侧下肢自然伸直，患侧下肢屈曲，使踝关节处于健侧下肢胭窝处。医者两肘分别置于患者肩前部和臀部，以相反方向缓缓进行腰部扳动3次。拇指在腰椎上做螺旋形推动手法10次，以解除小关节嵌顿。中指指腹紧压食指背侧快速弹拨环跳穴、秩边穴10次，以缓解肌肉痉挛。患者取仰卧位，医者握住患者双踝进行双下肢环转，带动腰部运动3次。放平患者下肢，用力拔伸牵引lOmino上述疗法1次/d。推拿手法结束后，嘱患者卧床休息30min［3］。冋吋采用中药汤剂U服，方用生黄芪30g、当归15g、熟地15g、桑寄生15g、桃仁10g、红花10g、狗脊10g、羌活6g、独活6g、制乳香6g、制没药6g

5、、川牛膝10g、威灵仙10g。上药每日一剂，水煎两次，取汁400ml,分早晚两次温服。药渣布包后外敷腰部［4】。连续治疗4周后，观察临床疗效，并对比治疗前后患者疼痛程度的差异性。1.3评价指标1.3.1疗效判断显效：腰腿疼痛、下肢麻木等症状消失，腰部活动功能恢复正常，直腿抬高试验阴性，不影响工作和日常生活，随诊访6个月未见复发；有效：腰腿疼痛、下肢麻木等症状明显减轻，腰部活动功能较治疗前好转，直腿抬高试验≥60°，不影响日常生活，劳累后稍有不适，不能参加重体力劳动；无效：临床症状和体征未见好转，甚至恶化［5］。总奋效率=显效率+奋效率。1.3.2疼痛程度评价采用可视化视觉模拟评

6、分法(VAS)评价患者疼痛程度。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，嘱患者根据自身疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重［6】。1.4数据处理所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，t检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果治疗后显效18例，占34.61%;有效31例，占59.62%;无效3例，占5.77%,总有效率为94.23%。对比治疗前后疼痛程度发现，治疗后VAS评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义(p<0.05)。具体

7、数据详见表1。表1治疗前后患者VAS评分比较(x±s)注：与治疗前比较，*p<0.052.讨论腰椎间盘是由纤维环、软骨板髓核等组成的骨结构，腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性改变的基础上，遭受外伤、风寒等，导致腰椎纤维环破裂、髓核突出进入椎管，引起腰椎神经根受压而引发刺痛、麻木等，一般好发于青壮年。西医临床治疗以脱水、消炎、解热、镇痛、营养神经等对症处理为主，治疗效果往往并不理想，