正骨推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症1000例临床分析

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1、正骨推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症1000例临床分析正骨推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症1000例临床分析摘要目的：分析探讨以正骨推拿为主，中西医结合非手术综合治疗腰椎间盘突出症疗效及有关机制。方法：采用正骨推拿、电脑多方位牵引、中西药等非手术疗法综合住院治疗。结果：临床治疗1000例，优579例(57.9%),良264例(26.4%),有效144例(14.4%),无效13例(1.3%),总有效率98.7%。结论：正骨推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症，疗效确切，具有住院时间短，病人痛苦少，无严重并发症等优点，较开放性手术容易被患者接受。关键词腰椎间盘突出症正骨推拿非手术综合治疗临

2、床分析腰椎间盘突出症是腰腿痛专科最常见疾病之一。我科自2000年11月〜2006年4月间，采用正骨推拿为主，配以电脑多方位牵引、中西药等非手术疗法综合住院治疗此病症1000例，临床疗效满意，兹将治疗方法及临床机理分析研讨如下。1临床资料1・1一般资料本组1000例全部为住院病人，均依据症状、体征、影像(CT或MRI等)检查确诊。男550例，女450例；年龄最大者78岁，最小者14岁，一平均42.59岁；病程最长者20余年，最短者1天；症状以腰痛伴左下肢疼痛或麻木为主者479例，以腰痛伴右下肢疼痛或麻木为主者384例，双下肢疼痛或麻木者116例，单纯腰部疼痛者21例。间歇性跛行

3、明显者301例，手术后复发者9例，合并糖尿病者5例，伴中风后遗症2例，伴右下肢小儿麻痹后遗症1例，有心肌梗塞动脉搭桥术史1例。1.2影像资料本组1000例，行CT扫描936例,MRI检查53例，CT加MRI检查7例，腰椎X线摄片2例。椎管造影2例。显示L3o椎间盘膨出351例，突出64例；L4o椎间盘膨出333例，突出448例，脱出11例;L₅S_l椎间盘膨出110例，突出450例，脱出17例。单间隙病变（椎间盘膨出、突出或脱出）313例，其余均为2个或2个以上椎间隙同时发病。其中，伴腰椎明显退变者223例，伴椎管或侧隐窝狭窄者78例

4、，椎间盘钙化者25例，黄韧带增厚、钙化者12例，后纵韧带钙化者11例，椎体滑脱者6例，椎体压缩性骨折2例，软骨板破裂者1例。2治疗方法1.1牵引正骨方法本组病人均采用江苏泰州分析仪器厂生产的DFQ-400型电脑多方位牵引床进行俯卧位屈曲旋转快速牵引配合止骨手法治疗。依据患者具体情况，本组病人快牵距离为60~69mm.与身高成正比；倾角10°〜20。,一般不宜过大，以防胸壁挫伤；旋转角度多为±23。（椎间盘左侧突出者为“+”；右侧突出者为；中央型先“+”后”治疗时，患者解除腰带，俯卧于牵引床上，暴露腰部,确定病变位置。胸部和臀部分别固定于牵引床胸腰板上•主要患椎间隙应与床的两板

5、交界处略前方相对应。将治疗参数输入电脑,床体准备完毕后：（1）术者立于患侧，在足踩牵引床电动开关的同吋。双手拇指按压推顶病变间隙，牵引及正骨手法同时瞬间完成.重复操作2~3次；（2）术者立于一侧，在牵引的同吋肘压腰部病变部位1〜2秒，重复2~3次；（3）在牵引同吋术者双手叠掌按压腰中患处1〜2秒，重复2〜3次。结束治疗，床体复原，松开固定带。弹力腰围固定，手术推车将病人送回病房，绝对卧硬板床6小吋后，相对卧床5天，一般间隔5〜7天治疗1次。2.2药物治疗牵引后5天内给予20%的廿露醇250ml加地塞米松5~10mg静脉点滴（要求在半小时内滴完）,如下肢麻重者用七叶皂试钠20~

6、30mg加入5%G・S500ml中静脉点滴或生理盐水250ml加青霉素800万静脉点滴；5%G・S500ml加丹参针16〜24ml静脉点滴。以上每天1次，连用5天。并同吋给予活血化瘀中药及非當体消炎止痛药口服。上述药物要特别注意禁忌证。2.3治疗注意事项（1）牵引、手法治疗前，应对患者详细检查,严格掌握适应症和禁忌症；（2）治疗后数小时，病人可出现胸胁痛、腰痛、腹胀、下肢症状加重等现象，一般属正常治疗反应，经对症治疗2〜3天可逐渐消失，如仍不减轻者，须进一步详查；（3）临床综合治疗后，部分患者留有腰臀部及患肢酸楚不适，无力及麻木等现象,须坚持功能锻炼，推拿按摩，中西药等对症治

7、疗，2〜3个月内可逐渐消失，在此期间不得做腰部过度剧烈活动，以防再复发。3治疗结果3・1疗效标准优症状体征完全消失，恢复正常工作。良：症状和体症大部分消失，劳累后出现症状，休息可缓解，对H常工作和生活无明显影响。有效:症状或体征部分消失，影响止常生活和工作，需继续进行辅助治疗。无效：症状体征治疗前无改变，甚则加重。3.2治疗结果本组1000例中，住院时间最长者30天，最短者1天，平均&3天；电脑牵引正骨推拿治疗1次者296例；2次者524例；3次者141例；4次者26例；5次者13例；平均1.9次。结果