中医正骨推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症126例的临床分析

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1、中医正骨推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症126例的临床分析李达春唐小松邹耀(广西玉林市桂南医院疼痛科537005)【摘要】R的：探究屮医正骨推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症126例的临床分析。方法：选择2012年2月〜2013年2月期间我院收取治疗的126例腰椎间盘突出症患者，按照治疗方法不同，随机平均分为推拿组、骶管注射组和联合组各42例，观察对比三组临床疗效。结果：三组患者均治疗3个疗程后，联合组临床总有效率最高，为92.9%,其次为骶管注射组，总有效率为81.0%,再次为推拿组，总有效率为71.4%。结论：两种疗法联合治疗腰椎间盘突

2、出的临床疗效确切，可明显减轻临床症状，加速腰腿功能恢复，值得临床应用和推广。【关键词】屮医正骨推拿餓管注射腰椎间盘突出症【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0378-01腰椎间盘突出症是骨科临床常见多发症之一，该症多是因腰椎间盘退行性病变或积累性外伤所致，其典型症状表现为腰腿放射性疼痛，严重影响患者健康和生活质量。临床治疗方法较多，然而不同疗法的疗效均不同，为此文章将对2012年2月〜2013年2月期间我院收治的126例腰椎间盘突出症患者给予屮医正骨推拿联合骶管注射治疗，取得显著疗效，现将

3、结果报道如卜。1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月〜2013年2月期间我院收治的126例腰椎间盘突出症患者，其中男73例，女53例；年龄26〜78岁，平均45.6±2.3岁；病程1个月〜15年，平均(4.6±1.8)年；所有患者均经CT或MRI检查确诊，有腰椎间盘突出或膨出，椎间盘突出部位：L3〜4者31例，L4〜5者64例，L5〜S1者24例，多部位7例。经直腿抬高试验呈阳性，且伴奋腰椎椎旁压痛，临床表现为腰痛42例，腰痛伴下肢痛、麻木58例，下肢乏力12例，腰骶部痛14例•，单侧86例，双侧40例。排除

4、腰椎滑脱、骨折、结核及肿瘤者、心肝肾严重功能障碍者、严重神经功能障碍者及骶管注射禁忌者。按照治疗方法不同，随机平均分为三组，分别为正骨推拿组、骶管注射组和联合组各42例，三组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法推拿组采用中医正骨推拿治疗；骶管注射组采用骶管注射治疗；联合组采用中医正骨推拿联合骶管注射治疗。具体操作如下：1.2.1骶管注射治疗协助患者取左侧卧位，患肢屈曲，下腹部垫一软枕，充分暴露腰骶部，严格无菌操作下，在两骶骨角之间寻找舐管裂孔并做好标记，用7号注射针头自皮肤标记点沿骶骨纵

5、向穿刺，待穿刺成功后，且冋抽无脑脊液及血液后，将所配药物缓缓注入骶管腔。药物配置:2%盐酸利多卡因注射液5ml，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液50mg,维生素B12注射液lmg,地塞米松注射液3mg,胞磷胆碱钠注射液250mg,生理盐水40ml。待注入完毕后用75%乙醇消毒球针眼，并对针眼加以保护，同吋密切观察患者注射lh内有无不良反应。每5d注射一次，三次为一疗程，连续治疗三个疗程。1.2.2中医正骨推拿治疗（1）揉按穴位法，于腰背部督脉沿两侧足太阳膀胱经，自上而下揉按；（2）弹拨法，用拇指指腹于病变腰椎棘突及周围所触及的条索

6、状物及硬结，进行弹拨、分筋，手法由轻到重，再逐渐转轻；（3）点压法，用肘关节沿腰部及患肢自上而下点压；（4）直推法，用双手掌于腰部直推至患肢；（5）斜扳法，指导患者取侧卧位，患肢在上屈曲于对侧小腿之上，医师在患者背后，双手分别扶住患者髂骨缘后外缘和肩部，双手一冋用力分别推髂骨向前，肩部向后推，使腰部发生扭。手法治疗1次/d,10次为一疗程，连续治疗3个疗程。1.3观察指标治疗3个疗程后，观察对比三组患者临床疗效。1.4疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》评定临床疗效［1】，其中临床治愈：腰腿疼痛、麻木等症状及体征消失，直腿抬高〉80°

7、，活动自如可恢复正常工作；好转••临床症状及体征明显减轻，腰部功能活动明显改善，直腿抬高60°〜80°；无效：治疗前后临床症状及体征无明显变化，腰功能活动受限，直腿抬高测试仍呈阳性。(总有效率=临床治愈率+好转率)2结果三组患者均治疗3个疗程后，联合组临床总有效率最高，为92.9%，其次为骶管注射组，总有效率为81.0%，再次为推拿组，总有效率为71.4%，组间比较差异具有显著差异，P<0.05。(详见表1)表1三组临床疗效比较(n/%)组别n临床治愈好转无效总有效率(％)推拿组4211(26.2)19(45.2)12(28.

8、6)了：!.々※骶管注射组4218(42.9)16(38.1)8(19.0)81•0※联合组4223(54.8)16(38.1)3(7.1)92.9注：与联合组比较