切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿的效果观察

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1、切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿的效果观察饶正英（四川省米易县中医医院肛肠科四川米易617200）【摘要】目的：观察切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效。方法：将180例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为两组，对照组和观察组各90例。对照组采用单纯引流术治疗，观察组则采用切开引流加挂线术治疗。比较两组患者间一次性治愈率、创口愈合时间和并发症发生率差异，比较术后1、3、7天两组患者间觉模拟评分（VAS）差异。结果：察组患者一次性治愈率现在高于对照组，创口愈合时间显著短于对照组，漏气漏夜和肛管锁眼畸形等并发症发生率显著低于对照组，P<0.05o观察组患者术后第1、3、7天VAS

2、评分均显著低于对照组，P<0.05。结论：切开引流加挂线术伤口愈合快，治愈率高，还能有效减少手术并发症、减轻术后疼痛，是治疗华骨直肠窝脓肿的有效方法。【关键词】坐骨直肠窝脓肿；引流；挂线【中图分类号】R574.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0169-02坐骨直肠窝脓肿属于特殊的肛周脓肿，由于坐骨直肠窩解剖结构的特殊性,其脓腔可深达外括约肌深部，只有发病急和病情重的特点［1］。染骨直肠窝脓肿发生后如果不及时治疗会导致感染性休克、脓毒血症等严重并发症，威胁患者的生命。手术是治疗肛周脓肿也包括坐.骨直肠莴脓肿的有效方式，过去常采用单纯切开引

3、流术治疗，但其并发症和复发率较高，也存在引流不充分等缺点［2］。我院采用切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿，取得了不错的疗效，现将结果汇报如下。1.资料与方法1.1临床资料收集2012年9月至2014年4月期间来我院就诊的坐.骨直肠货脓肿病例，患者就诊吋表现有不同程度的肛门疼痛感，部分患者伴奋发热、恶寒等全身不适感，经腔内B超检查证实坐骨直肠窝和肛管后间隙存在脓腔且脓腔己深达外括约肌深部。排除内口不明确者，排除肛门异常者，排除合并重要器官衰竭患者，共计纳入180例，随机分为两组，对照组和观察组各90例。其中对照组，男性63例，女性27例;年龄(38.97±8

4、.72)岁；病程(8.34±2.12)天。观察组，男性69例，女性21例；年龄(40.08±8.17)岁；病程(7.65&plUsmn;2.31)天。经统计学分析两组患者间性别、年龄和病程等基线资料无显著差异。1.2方法1.2.1单纯引流术取臀高俯卧位，常规对肛周和肛内进行消毒，探查脓肿的位置和范围，确定内U位置后，于脓肿波动明显出作放射状切口，切口长度与脓肿一致，此切口作为主引流切口。然后分离脓腔，充分排脓后用刮勺刮尽脓肿腐败组织。然后用双氧水和注射用生理盐水依次冲洗脓腔，含凡士林汕的纱布填充脓腔引流。1.2.2切开引流加挂线术在单纯引流术基

5、础上进行，在用刮勺刮尽脓肿腐败组织后，用8号丝线10股，置于两切U的底部，两端打结使丝线呈圆形环状，注意保持丝线的松弛状态。然后用双氧水和注射用生理盐水依次冲洗脓腔，含凡士林油的纱布填充脓腔引流。术后前一周每天换两次药，一周后改为一天一次，每次换药前军用0.5%甲硝锉清洗创面。观察组患者根据创面分泌物和脓腐的脱落情况分批撤除丝线，一般在术后10天内撤除全部丝线。1.2.3观察指标统计两组间一次性治愈率、创口愈合吋间和并发症发生率差异。治愈判断标准：创面愈合，且临床症状、体征消失。创口愈合标准伤口表明完全上皮化。并发症仅统计漏气漏夜和肛管锁眼畸形。术后第1、3、7天，对两组

6、患者的疼痛情况进行比较。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS),得分为0〜10分，得分越高代表疼痛越严重。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对本次研宄的数据进行统计分析，创口愈合吋间、年龄、VAS评分等指标数据为计量资料以(d)表示，对其进行t检验，其他资料均为计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者间一次性治愈率、创口愈合时间和并发症发生率比较研究结果显示观察组患者一次性治愈率现在高于对照组，创口愈合吋间显著短于对照组，漏气漏夜和肛管锁眼畸形等并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结果见表1。2.讨论肛周脓肿是临床常见的肛管直

7、肠疾病，指发生在肛管或直肠周围间隙的急性化脓性疾病。常见的脓肿部位有坐骨直肠窝脓肿、肛周皮下脓肿、直肠后脓肿、骨盆直肠窝脓肿及直肠粘膜下脓肿等。临床表现为肛周刺激性疼痛，疼痛随排便和走路而加重，大部分患者还会冇肛门坠胀不适、红肿发热等表现。根据疾病的进展可分为肛腺感染、肛管直肠周围脓肿和肛瘘形成三个阶段［3】。坐骨直肠窝脓肿一般是由肛门缘感染或肛周发炎所形成的间隙脓肿向外扩散所形成的，由于坐骨直肠窝脂肪组织多、血液流动慢，因此脓肿恶化快，脓肿范围广而深。正是由于坐骨直肠窝脓肿大且深，脓肿切开引流术后极易出现引流不畅的现象，导致