切开引流挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比分析

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1、切开引流挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比分析杜怀军(甘肃省会宁县郭城驿中心卫生院甘肃白银730726)【摘要】目的：探讨切开引流挂线术与切开引流术两种手术方式在肛周脓肿治疗中的临床疗效。方法：选择我院2013年12月〜2015年6月收治的87例肛周脓肿患者，根据手术方式分为治疗组和对照组，对照组采用切开引流术，治疗组采用切开引流挂线术。对两组手术时间及术后创面愈合时间、脓肿复发情况等进行比较。结果：两组手术时间无明显差异(P>；0.05)o治疗组患者的创面愈合时间、脓肿复发率以及肛瘘发生率等指标均明显优于对照组患者(P<0

2、.05)。结论：针对肛周脓肿，切开引流挂线术有治愈率高、恢复快、复发率低及不易形成肛瘘等优点，是理想的治疗方法。【关键词】肛周脓肿；引流术；切开引流挂线术；肛瘘【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)20-0049-02肛肠脓肿是较常见的肛肠疾患，是一种急性化脓性感人，主要发生在肛管、直肠周围间隙内或其周围软组织内，会形成脓肿。肛周脓肿具有病情发展迅速、起病较急、还可能并发肛瘘的特点，由于肛门坠胀且疼痛较为剧烈，患者耐受度通常较低，而严重患者可能引发中毒、休克乃至死亡［1］。手术是治愈的根木方法，

3、切开排脓引流是最常见的手术方式之一。木文通过对肛肠脓肿患者采用切开引流挂线术与单纯切开引流术，比较两种术式在肛周脓肿治疗中的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年12月〜2015年6月收治的87例肛周脓肿患者，根据手术方式的不同分为治疗组和对照组，其中治疗组45例，其中男31例，女14例，年龄22〜48岁，平均(36.8±4.7)岁,肛门周围脓肿24例，直肠黏膜下脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿6例，坐骨直肠间隙脓肿4例。对照组42组，其中男32例，女10例，年龄21〜47岁，平均年龄(35.4&

4、plusmn;4.3)岁，肛门周围脓肿21例，直肠黏膜下脓肿12例，骨盆直肠间隙脓肿6例，坐骨直肠间隙脓肿3例。对两组患者的一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，有可比性。1.2诊断及排除标准[2]1.2.1诊断标准：肛周局部红、肿、灼热、疼痛，指诊触痛奋或无波动感，彩超结果显示形成肛周脓肿。1.2.2排除标准：除外溃疡性结肠炎、Cmhn病、舐尾骨骨髓炎、直肠肿瘤、结核等肛肠疾病及糖尿病患者。1.3治疗方法治疗组采取切开引流挂线术，对照组采用切开引流术进行治疗。所冇患者均取截石位，对会阴部行常规碘消毒，采用静脉麻醉加局部浸润

5、麻醉。术者将食指探入肛门内，以确定脓肿所在部位及范围。于肛门镜下检查肛隐窝处具体表现,如有无红肿、硬结、破溃、感染、溢脓等以判断内口。对低位脓肿，于脓肿波动明显部位行放射状切U;对高位脓肿采取弧形切口，并由脓肿直径大小决定切U长度。将皮肤及皮下组织逐次切开，使用止血钳进行钝性分离并彻底排脓，之后食指探査脓腔走行同吋分离脓腔间瞞，并用双氧水、生理盐水、碘伏依次将脓腔冲洗干净。在末端绑一橡皮筋的球头探针引导下寻找内口，在脓腔最高点或最薄处将探针穿出；肛管直肠环充分暴露后，使用丝线将探针前端及橡皮筋分别结扎，拖出探针后将橡皮筋两端合拢并结扎挂

6、线，彻底止血，包扎、术毕。术后予足量抗生素并每天换药直至创面愈合。对照组切开引流方法及术后处理同治疗组。1.4观察指标对两组患者手术吋间及术后创面愈合吋间、脓肿复发情况、肛瘘发生情况等进行统计分析。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验比较，计量资料采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>；0.05),治疗组患者的创面愈合吋间、脓肿复发率以及肛瘘发生率等指标均明显优于对照组患者(P<0.05)o见下表。表两组患者手术疗效比较2.

7、讨论肛周脓肿绝大多数源于肛腺感染，是一种常见的直肠肛管疾病，多见于青壮年。该病起病急骤，病情进展速度快，一旦确诊应尽早进行手术治疗，如若治疗不及吋或处理方法不当脓肿极易破溃导致肛瘘的发生［3】。对于肛周脓肿的治疗以往常采用单纯切开引流术将积脓排出以缩小脓腔，但患者术后常易发生肛瘘,常需二次手术以达到治愈0的，对于患者这不仅增加了手术的伤害，也增加了苏经济负担。切开引流挂线术把肛周脓肿治疗中的前期切开引流与后期挂线同时进行，通过切开脓肿处皮肤，做到充分引流脓液，以快速改善患者的临床症状。为充分暴露术野，方便寻找内U,通常切口的选择均由脓肿

8、大小决定，这样既保证了切U引流通畅，同时也有利于创面愈合［4】。正确寻找内口并作出恰当处理以彻底清除原发感染灶是治疗肛周脓肿成功与否的关键。术者可通过肛内触诊、肛门镜检查及探针检查来确定内U位置同吋判断内1