大肠镜检查中二种肠道准备方法的效果观察

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1、大肠镜检查中二种肠道准备方法的效果观察安徽医科大学附属六安市人民医院消化内科一病区237005摘要：目的观察二种肠道准备方法在大肠镜检查中的清洁效果及不良反应。方法将110例拟行大肠镜检查的患者随机分为口服甘露醇组（A组）55例、灌肠组（B组）55例；依据大肠镜检查中肠道清洁度（1〜4级）评价肠道清洁效果，并记录不良反应。结果肠道准备符合要求率（1级+2级）A组为95%、B组为80%,两组相比差异有显著意义，P<0.05；不良反应发生率A组为49%、B组为18.2%,两组相比有显著差异，P<0.01。结论口服甘露醇组肠道清洁程度最理想，灌肠组不良反应少，应结合临床需要选择肠道

2、准备方法。关键词：大肠镜检查肠道准备护理我科胃肠镜室对110例行大肠镜检查的患者采用二种不同方法进行肠道准备，进行比较和分析，现报道如下。1资料与方法我科将2014年1至2月门诊和住院行大肠镜检查患者110例，分为两组：口服甘露醇组（A组）55例、灌肠组（B组）55例；两组患者的年龄、性别、疾病种类等情况比较，差异无显著意义。1.1方法两组患者在检查前1天进食少渣半流质食物，检查前晚U服果导片3片，检查前禁食12小时。检查当天上午9时A组口服20%甘露醇250ml,并在1小时内饮水2000ml,B组在检查前2小时清洁灌肠。1.2U服甘露醇的护理指导患者1小时内必须将2000m

3、l水全部饮完,适当运动以提高导泻效果，导泻后禁食禁水，直至肠镜检查结束。1.3清洁灌肠的护理灌肠前嘱患者排便，先用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠，直至排出清水样便为止。1.4肠道清洁程度判断标准及不良反应的观察指标肠道清洁度分为4级【1】，1级：肠内清洁，无粪渣，有少量稀粪水，色清亮，无气泡，肠黏膜显示清晰；2级：肠腔内冇少量粪渣及稀粪水，色黄，伴或不伴有少许气泡，但经大肠镜吸引后，不影响观察；3级：肠腔内有较多粪渣，大量粪水或大量气泡，部分黏膜显示不清，影响观察；4级：肠腔内有较多成形粪便，无法检查。1级、2级为肠道准备符合要求，3级、4级肠道准备不符合要求。不良反应的观察

4、指标：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻后有明显脱水现象。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件，以χ2检验对两组患者肠道清洁度及不良反应进行统计学分析。2结果2.1两组患者的肠道清洁度比较，见表1。从表1分析，A组肠道准备符合要求（1级+2级）为95%,B组为80%,两组相比有显著差异（χ2=5.238，P=0.022））。2.2两组患者不良反应的比较，见表2。3讨论3.1肠道准备的B的清洁的肠道为顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活组织标本和经肠镜切除息肉等诊疗活动提供了基本条件，并且可减少并发症，同吋也能防止肠内感染。3.2二种肠道准备方法清洁肠道的基本原

5、理U服甘露醇清洁肠道的基本原理是甘露醇是一种高渗性脱水药【2】,在短吋间内导致场内渗透压急剧升高，阻止肠内水份吸收并使体液中水份向肠腔内转移，刺激肠壁传入神经末梢反射引起肠蠕动而导泻。传统的灌肠法是通过肛门向直肠、结肠内灌入洗肠液，促进排便反射和肠蠕动而导泻，达到肠道清洁作用。3.3二种肠道准备方法的优缺点口服甘露醇清洁肠道具冇经济、方便、快速，肠道清洁效果好的优点，但U服甘露醇后易产生腹胀和恶心呕吐等不良反应。甘露醇1_1服后17%被吸收而产生利尿和升高血糖作用，另外，甘露醇在大肠内可被细菌分解而产生可燃性气体氢和甲烷，行高频电切吋可引起爆炸【3】。因此，糖尿病患者或行高频

6、电切时不宜用u服甘露醇作肠道准备。传统灌肠法的优点是对全身影响小，恶心和呕吐反应轻，易腹胀，灌肠组（B组）不良反应发生率18.2%,比A组（49%）低。对于老年患者、全身条件较差的患者可以用灌肠法。但对伴有肛门疾病（痔疮、肛裂、肛瘘）患者，会明显增加其痛苦；尤其是直肠癌患者可能因灌肠将癌细胞上冲种植。因此，应结合临床需要选择肠道准备方法。参考文献：［1】张柏翘.和爽在大肠镜检查前肠道准备中的临床观察［」］.中国医师进修杂志，2006.29（4）；60-61.［2】房玲，王成文，易秀芝等.3种肠道清洁方法效果比较［j］.护理学杂志，2007.22（10）；33-34.［3】邵英

7、华，陈建楠消化道疾病患者术前肠道清洁方法的探讨［」］，2010.1108-088-02