慢性便秘患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果观察

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1、慢性便秘患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果观崔海山(内蒙古民族大学附属医院腔镜科内蒙古通辽028000)【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0212-02【摘要】目的比较慢性便秘患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果。方法将200例患者随机分为2组，观察组口服番泻叶及磷酸钠盐进行肠道准备，对照组单纯口服磷酸钠盐，分别观察肠道清洁度、排便次数及不良反应。结果观察组肠道准备清洁度及排便次数与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05),不良反应发生比较差异无统计学意义。结论对慢性便秘患者应用番泻叶联合磷酸钠盐

2、进行肠道准备的效果优于单纯口服磷酸钠盐的方法。【关键词】结肠镜检查肠道准备番泻叶磷酸钠盐结肠镜检查是目前诊断大肠疾病的最简单、有效的一种检查方法，而肠道准备是结肠镜检查的必要条件，肠道准备不充分会影响插镜和观察，容易造成漏诊、误诊或引起并发症，因此肠道准备清洁与否是结肠镜检查成功的先决条件。尤其慢性便秘患者接受结肠镜检查时，肠道准备往往不理想，为提高肠道清洁度,木研究拟在探讨口服番泻叶和磷酸钠盐是否提高便秘患者肠道清洁度的效果。一资料与方法1临床资料：2010年5月至2012年5月在门诊或住院患者需行结肠镜检查的200例符合受试条件患者纳入试验。将200例患者

3、随机分为观察组和对照组，每组100例。入选观察组的100例患者中，男46例，女54例，年龄18〜70岁，平均(45.10±12.37)岁；对照组100例患者中，男48例，女52例，年龄19〜69岁，平均(47.26±13.63)岁。便秘患者的入选标准为排便次数减少，每周排便<3次，粪便量减少，粪便干结，排便费力，不用通便药时很少出现稀便，病程超过6个月。排除标准为：患有严重心、肾疾病者；肠梗阻或怀疑肠梗阻者：胃肠道手术者；消化道大出血或消化道狭窄者；孕妇及哺乳期妇女。两组患者在性別、年龄、便秘程度等方面均无显著性差异，资料具有可比性

4、。2肠道准备方法：两组检查前3天进少渣饮食，前1天进流质饮食，观察组术前1天下午2点开始用沸水泡饮番泻叶5g,20点口服磷酸钠盐口服液45ml加750ml水，术日上午10点再服磷酸钠盐口服液45ml加750ml水,下午检查;对照组术前1天20点及术日上午10点各服磷酸钠盐口服液45ml加750ml水，下午检査。服泻药后2组患者身体状况可承受范围内多喝水、多走动。3临床观察指标：（1）肠道准备过程中患者的排便次数；（2）服药后出现的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等•，（3）肠道的清洁效果。肠道清洁效果分为：I级：肠腔无粪便残渣及粪水残留，肠液清亮，95%以上

5、肠粘膜清晰可见。II级：肠腔内有少量粪便残渣及污浊粪水残留，经吸引后，75%〜95%以上肠粘膜可见，基本不影响观察。III级：肠腔内有较多粪渣及粪块，经吸引后，只有50%左右常粘膜可见，影响观察或被迫停止检查［1］评价结果：I级和II级为肠道准备满意，III级和IV级为肠道准备不满意。二结果1排便次数：观察组排便7〜20次，平均（9.8±0.2）次，对照组排便5〜12次，平均（5.2±0.1）次,两组比较差异有统计学意义（p<0.05）o2肠道清洁度：观察组肠道清洁满意率为96.2%;对照组为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P

6、<0.05）。3不良反应率：观察组为7%,对照组为5%,两组比较差异无统计学意义（p〉0.05）o三讨论满意的肠道准备为结肠镜检查提供清晰的视野，使检査过程顺利，观察清楚，从而减轻患者的痛苦，提高诊断准确率，避免因清洁度差，视野不清而导致插镜困难，引起粘膜损伤或穿孔、出血等并发症或造成漏诊、误诊。服用磷酸钠盐口服液是B前常用的肠道准备方法，然而在便秘患者应用吋肠道清洁效果欠佳，影响结肠镜检查的效果。为提高肠道清洁效果采取了番泻叶联合磷酸钠盐的方法。番泻叶是一种常用的泻下类中草药，具有泻热、利肠府、通大便之功效，主治热结便秘，积滞腹胀等。现代药理研究表明，番泻叶

7、的主要成分为番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等，具有泻下和抗菌作用，通过增加肠腔内容积继而刺激肠壁反射性地使小肠和结肠的蠕动增强，从而产生腹泻作用。在检查前一天口服番泻叶，其作用是预清洁肠道，使慢性便秘者肠道内的粪便得到软化，以提高磷酸钠的肠道清洁效率。由于番泻叶大剂量使用时，对肠壁奋很强的刺激，使肠蠕动明显亢进，部分患者出现腹痛、严重腹泻，甚至造成脱水，因此番泻叶用量以5克为宜。磷酸钠盐的作用机理：磷酸钠盐在胃肠道内解离出不被吸收的阴阳离子，在肠道内形成高渗环境，由于肠道半透膜的性质，使体内水分进入肠道，和患者服用的水分共同产生一种机械刺激，促进肠道蠕动；

8、肠道内增加的水分软化了大便；同吋磷酸钠