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1、妇科腹腔镜术前两种肠道准备方法的临床效果观察作者：刘淑霞单位：石家庄市，河北医科大学第二医院妇科【关键词】腹腔镜手术；两种肠道准备；效果观察肠道清洁是妇科腹腔镜手术前的一项重要准备工作，是决定手术成功与否的重耍条件，为了利于手术中操作，减少肠道准备的不良反应，并且提高患者的耐受度及依从性，我们分别对口服复方聚乙二醇电解质散溶液与口服甘露醇溶液两种肠道准备方法的有效性及不良反应进行了临床观察比较，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月至2009年7月在我院住院行妇科腹腔镜手术的患者128例，年龄23〜52岁，其中子宫肌瘤5
2、2例，子宫腺肌症35例，卵巢畸胎瘤18例，卵巢囊肿16例，其他7例。随机分成2组，对照组62例，观察组66例，2组患者年龄、体质差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组：患者于手术前1d上午10:00开始口服复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司生产）溶液。该药每包137.15g,其中含氯化钠2.93g、无水硫酸钠11.37g、氯化钾1.48g、碳酸氢钠3.37g^聚乙二醇4000118go加温开水配成2000ml溶液，首次服用500ml,以后每隔15min服用250ml,直至服完。对照组：患者于手术前1d上午10时开始口
3、服20%甘露醇250ml加等量水,10min后饮水2000ml。1.3观察指标（1）肠道清洁度判断：根据肠道清洁度及手术医师反馈记录的肠管情况来评价[1],分优、良、差。优：大便水样无渣，术中见肠管透明，无肠管胀气，术野暴露充分；良：大便水样有渣，肠管偶见粪块，无肠管胀气，术野暴露充分；差：排出液为稀便，有粪块、粪渣，术中见肠管有较多粪块，肠管胀气明显，手术野暴露不充分。（2）不良反应：观察患者肠道清洁过程中出现的腹胀、腹痛、恶心、乏力及呕吐等不良反应。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<
4、;0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组肠道清洁度比较见表1。表12组肠道清洁度比较例（略）2.12组不良反应发生率比较见表2。表22组不良反应比较例（略）3讨论20%甘露醇是高渗性强脱水剂，口服后在肠腔内形成高渗状态而阻碍水的吸收，并吸引液体进入肠腔，刺激肠壁，促进肠蠕动,达到加速排便和清洁肠道的作用，其不良反应较多。（1）其对肠道刺激作用明显，导致肠道内大量体液丢失，易致水电解质紊乱[2],患者易出现疲乏无力甚至虚脱休克，故口服给药后应给予补液治疗。（2）口服甘露醇后17%被吸收而产生利尿和升高血糖作用[3],因此糖尿病患者及
5、年老体虚者禁用。（3）对胃肠道刺激性大，部分患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，若肠内有器质性病变时，有引起肠梗阻的报道[4]。（4）受饮食限制，清肠不彻底，肠腔内液体多，从而影响手术操作。复方聚乙二醇电解质散溶液为一种非渗透性、非吸收性、非爆炸性的全肠灌洗液，是安全、有效的，且患者耐受性好，是一种很好的肠道准备用药[5,6],其特点为聚乙二醇4000和亲水分子结合形成稳定的氢键进入肠道，不吸收，不代谢，从而起到润滑肠道、软化粪便，使肠道内容物体积增加，以水离子的机械运动清洁肠道，不影响肠道的生理功能，既不破坏水电解质平衡，又不使肠内细
6、菌产生气体，不限制饮食，清肠快速，仅3〜4h即可完成肠道清洁，肠道清洁度及不良反应的发生均优于口服甘露醇，两者效果比较，差异有统计学意义。理想的肠道准备药物，既要能够安全迅速地排空肠道，又要对机体产生尽可能小的影响，同时不增加患者的痛苦。口服复方聚乙二醇电解质散溶液无需补液而且患者痛苦少、易于接受、依从性高、服用方便，到目前未发现肠道并发症，无1例发生脱水现象，无不良反应，是妇科腹腔镜手术术前一种较好的肠道准备方法，值得临床推广应用。【参考文献】1章梅云，杨颖琳•妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的改进.中华护理杂志，2005,40：5205
7、21.
2巩美琴.甘露醇临床应用进展对护理的新要求.护理研究，2001,15：338.
3金宗兰，冯井光•甘露醇与庆大霉素、甲硝瞠在肠道准备中联合应用•护士进修杂志，2000,15：234.
4丁云珍，王骊.左半结肠癌口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例•中国内镜杂志，2002,8：58.
5LazzaroniM,PorroGB・Preparationpremedicationandsurveillance.Endoscopy,2001,33：103108.〈p〉6SharmaVK,SchabergJW,Chockalinga
8、mSK,etal.Theeffectofstimulantlaxativesandpolyethyleneglycol2electrolytelavagesolu2tionforcolonoscopypre
