两种肠道准备方法在肠镜检查时的效果观察

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1、两种肠道准备方法在肠镜检查时的效果观察邹玉静曲晓明周晓红(威海市立医院南院区山东威海264200)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0302-02【摘要】目的探讨两种不同电子肠镜检查前肠道准备方法的效果。方法将128例电子肠镜检查的病人随机分组，观察组64例检查前口服复方聚乙二醇电解质散，对照组64例检查前口服番泻叶+甘露醇进行肠道准备。结果两种肠道准备方法均能达到较好的肠道清洁效果，但对照组不良反应较多，与观察组比较有统计学意义。结论用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道是一种简单有效、安全、易被患者接受的肠道准备方法。【关键词

2、】复方聚乙二醇电解质散甘露醇番泻叶肠道准备效果电子肠镜检查前的肠道清洁准备对检查的成功与否非常重要，直接影响到肠镜检查的清晰度，并能有效防止漏诊误诊、避免并发症，是提高诊断阳性率的重要前提。为保证肠镜进入顺利和观察满意，检查前的肠道准备至关重要，自2008年6月至2011年6月我科对128例电子肠镜检查患者分别采用口服复方聚乙二醇电解质散与口服番泻叶+甘露醇进行肠道准备，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料接受电子肠镜检查患者128例，其中男76例，女52例，年龄在29-75岁之间。两组患者在性别、年龄、体重等方面无显著差异，具有可比性，并排除了腹膜炎、肠梗附、肠穿孔、癌

3、症晚期放、化疗病史者及有严重全身性疾病对检查不能耐受的患者等。1.2方法将128例患者随机分为观察组64例和对照组64例。首先教会患者正确的服药方法，并告知患者可能出现的不良反应。观察组检查前1Id进流质饮食，检查当日清晨禁食，取复方聚乙二醇电解质散2盒，将盒内药物溶入2000ml温水中，搅拌均匀，告知患者首次服用600-1000ml,以后每隔10-15分钟服用250ml,直至全部服完排岀水样清便为止。对照组于检查前1天晚8点口服番泻叶20g并饮水2000ml,于检查当日晨8点再口服20%甘露醇250ml,禁食早餐。服药后要密切观察患者不良反应及排便情况。1.3观察指标及疗

4、效评价由专职护士指导患者服药，询问并记录患者的平均初次排便吋间、排便次数，患者对肠道准备的耐受情况及药物U感的评价、服药后的不良反应，由高年资内镜医师对全结肠的清洁情况进行评价分级［1】，即优：肠腔清洁，粘膜显示清楚，肠管内几乎看不到粪便残渣、粪水；良：肠腔较清洁，肠管内有少量粪便残渣、粪水，可吸引干浄，基本不影响观察及进镜;差：肠道不清洁，粘膜显示不清，肠管内有粪便附着肠壁，影响观察及进镜。1.4统计学分析应用SPSS12.0统计软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.01为差异有统计学意义。2结果2.1两种不同方法肠道清洁效果比较两种方法均

5、能达到较好的清洁效果，P>0.05,无显著性意义。2.2两种方法不良反应比较两种不同方法肠道准备不良反应观察组明显少于对照组，比较有统计学意义，P<0.01o3讨论高质量的肠道准备可为肠镜以及肠道X线检查和肠道手术患者提供清晰的视野，使其过程更加顺利，从而有效地缩短了检查及治疗吋间，减轻了患者的痛苦，并能提高诊断的正确性。番泻叶是一种草药，苏药理作用是蓖醌水解大黄素进入肠腔刺激肠肌丛，使肠道蠕动增强并减少水和电解质的浄吸收，从而产生导泻作用。甘露醇是一种具奋强力速效脱水作用的低聚糖晶体溶液，U服在肠道内几乎不被吸收，造成消化道内晶体渗透压增强，阻碍水分吸收并能吸

6、引组织液中的水分进入肠腔，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便和清洁肠道的作用。本资料显示U服番泻叶+甘露醇的不良反应较多，易致水电解质紊乱，引起腹痛，延长检查吋间，影响内镜医生的观察，故临床应用受到一定限制［2】。复方聚乙二醇电解质散属纯渗透型泻剂，口服在消化道内几乎不被吸收和代谢，通过增加粪便的水含量，刺激肠蠕动，从而引起水样腹泻，达到清洁肠道0的。聚乙二醇4000在消化道内不被吸收和代谢，不影响脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢，本资料显示2组方法在肠腔清洁效果方面无显著性差异，但观察组聚乙二醇电解质散清洁肠道吋间短，对肠道刺激少，且复方聚乙二醇电解质散无需长吋间饮食限制

7、，多数患者无明显饥饿感，排便次数也相对减少，冋吋复方聚乙二醇电解质散中的无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水电解质交换平衡。肠道内粪水呈近似等渗液，短吋间不被肠粘膜吸收，故不会引起体液大量外渗导致脱水，不良反应明显较对照组少，而且这些不良反应均可以通过减慢饮入速度来缓解，对肠道准备的质量无影响。综上所述，复方聚乙二醇电解质散清洁肠道是一种安全、高效、易被患者接受，iL患者耐受性好的肠道准备方法，值得应用和推广。参考文献[1】张永健，吕红，吉明柱.聚乙二醇肠道准备的临床观察U].现代预防医学，2007