宫外孕腹腔镜手术的疗效及护理配合

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1、宫外孕腹腔镜手术的疗效及护理配合杨清(江苏省苏州市吴江区第一人民医院妇产科215200)【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及其护理效果。方法：回顾性分析我院治疗的76例宫外孕患者，根据患者需求分为两组，对照组采用经腹手术，观察组采用腹腔镜手术，观察疗效及术后在积极护理的帮助下两组患者恢复情况。结果：观察组较对照组在术后恢复的总体情况要由于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者，具有创伤性小，疼痛感轻，并发症少等优点，结合系统、主动、全面的针对性护理措施，能够显著促进患者的恢复及预后，值得临床进一步研究和推广。【关键词】宫外孕腹腔镜手术疗效护理

2、【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0081-02宫外孕作为妇产科较为常见的急腹症，近年来发病率逐渐上升，得到较多的关注，早发现、早治疗对患者恢复及预后意义显著［1］。目前关于宫外孕的手术方式有两种，即开腹和腹腔镜［2］。笔者结合我院采用手术抢救宫外孕患者的临床资料，探讨宫外孕腹腔镜的疗效及其护理配合，报道如下。1资料与方法1.1、临床资料回顾性分析2010年9月至2012年5月来我院住院治疗的宫外孕患者的临床资料，并选取76例，所有宫外孕患者均符合其诊断标准，按照患者及其家属意愿分为两组，对照组34例，观察组42例，对照组中平均年龄为

3、29.1±6.9岁，壶腹部妊娠27例、峡部妊娠4例、伞端妊娠3例，流产型4例、破裂型16例、未破裂型14例；观察组中平均年龄为28.6±6.4岁，壶腹部妊娠31例、峡部妊娠6例、伞端妊娠5例，流产型5例、破裂型20例、未破裂型17例。两组患者除了在年龄、病情上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2、方法据患者及其家属要求分别分为开腹手术的对照组和腹腔镜下手术的观察组，对照组采用开腹手术治疗及其相关护理配合，观察组则采用腹腔镜下手术及其相关配合，观察两组患者恢复情况及预后生活质量。1.3、随访对本次观察的两组住院治疗的宫外孕患者在住院期间的治疗过程

4、及相关疗效的变化进行详细记录，同时对于治疗好转的患者，在出院后进行定期随访，中位时间为7个月。1.4、统计学方法本组数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料以均数&pluSmn;标准差(x±s)表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，检验水准为0.05。2护理体会2.1、术前护理：1、改善患者的焦虑、恐慌的心理，向患者介绍冇关腹腔镜手术的基本知识，保持良好的沟通状态以取得患者的认可，使苏主动配合手术治疗；2.查好血型，备血，打术前针，观察皮试反映，及相关皮肤的护理工作；3.告知患者绝对平卧，若患者冇呕吐症状，保持患者头偏向一侧，避免误吸

5、，手术前一天禁食水，上导尿管，必要吋给予吸氧。2.2、术中护理：继续吸氧，密切观察患者生命体征及病情变化，采用加热后温度适中的生理盐水冲洗腹腔，手术完毕后，尽可能排空腹腔内CO2,减少对于膈肌的刺激。2.3、术后护理：1.结合患者自身情况，尽早下床活动，每天3-5次，每次10-20分钟；2.术后6小时禁食水，后续流质饮食，以低脂、高热量易消化饮食为主，忌高蛋白、难消化食物，仍伴有呕吐吋，继续流质饮食，告知医师[3];3.告知患者半卧位，保持引流袋低位，预防逆行感染，2h记录引流液的颜色、量，防止引流管弯曲、阻塞，定吋清洗会阴部；4.观察切口变化，注意冇无红肿、渗出、硬结、淤血等情况，防止切

6、口感染，若发生以上情况，及吋汇报主治医师;5.观察患者疼痛情况，告知患者疼痛的主要因素，缓解其紧张心理，对于使用止痛泵的患者告知其使用B的，若止疼效果不显著，可遵医嘱合理使用止痛药帮助患者缓解症状［4b6.出院后给予相关指导，主要有饮食、生活、运动等，建议合理饮食，多食水果、蔬菜，以低脂、易消化饮食为主，术后2星期可淋浴，忌坐浴，禁止性生活一个月，避免腹部用力3个月，定期门诊复查，腹痛、发热吋及吋来医院就诊［5】。3结果3.1、两组宫外孕患者术后恢复情况的比较观察组较对照组宫外孕患者在手术吋间、术后下床吋间、导管留置吋间、住院吋间上都显著降低，两组之间存在显著性差异(P<0.05),详见表

7、1。表1两组宫颈外孕患者术后恢复情况的比较(X±S)3.2、两组宫外孕患者术后并发症的比较观察组较对照组在术后出现皮下气肿较多，在肋下疼痛、肩痛、头痛、胃肠道不适等并发症中较低，两足之间存在显著性差异，经积极治疗后，所有患者均治愈出院，具体情况见表2。表2两组宫外孕患者术后并发症的比较(n)4讨论宫外孕作为妇产科常见疾病，具有症状明显，进展迅速，对于女性患者来说，危险性较大，尤其是合并有出血性休克的患者。临