肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床研究

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1、肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床研究朱新萍新疆喀什市第三师医院新疆喀什844000摘要：目的探讨肺癌合并肺栓塞的临床危险因素及预后的生存质量。方法选择我院于2013年9月至2014年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例，分别作为观察组和对照组，整理、分析、统计两组患者临床资料，进行危险因素和生存分析。结果两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p<0.05,认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。根据表1可知，男性、60岁以上(

2、含60岁)、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g八、CEA〉5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。观察组察组和对照组患者，平均生存时间为(340.6±48.9)d和(460.6±48.9)d,组间差异显著，肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。结论肺癌合并肺栓塞危险因素只有较高临床应用价值，医生应在危险因素提示下安排治疗方案，以提高预后效果。关键词：肺癌；肺血栓栓塞症；危险因素；中心静脉导管1资料与方法1.1一般资料选择我院于2013年9月至2014

3、年9月期间收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例，分别作为观察组和对照组。入选患者均经细胞学或病理学检查确诊为肺癌，观察组患者均符合《肺血拴栓塞症诊断和治疗指南》的诊断标准(中华医学会制定)[1]。观察组，男29例，女11例，平均年龄(65.4±7.6)岁，腺癌27例，非腺癌13例。对照组，男24例，女16例，平均年龄(64.4±7.8)岁，腺癌12例，非腺癌27例。1.2方法1.2.1研究方法对肺癌合并肺栓塞潜在的危险因素表现方面，如性别、年龄、基础疾病、生活方式、治疗方案、病理

4、类型、肿瘤分期、实验室指标等进行研究，并分别统计各类危险因素，进行单因素分析。计算组间差异p值和卡方值，确定具体的危险因素。同时统计两组患者的生存时间，并进行生存分析。入选患者均每月接受一次随访，患者死亡后，调査填写肿瘤死因监测报告，统计其生存吋间。1.2.2治疗方法观察组患者中，27例接受低分子肝素治疗，11例接受华法林治疗，2例患者发病当天死亡，未能接受抗凝治疗。1.3评价指标本次研究从性别、年龄、基础疾病、生活方式、治疗方案、病理类型、肿瘤分期、实验室指标因素中，选择了性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、

5、病理类型、血红蛋白、CEA作为危险因素评价指标［2］。1.4统计学方法本次研究采用SPSS18.0统计学软件分析所有数据，以均数&plUSmn;标准差(±s)表示计量资料，并采用t检验;采用X2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。2结果2.1肺癌发生肺栓塞危险因素分析两组患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面组间差异显著p<0.05,认为冇统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。根据表1内容可知，男性、60岁以上(含60岁)、慢性阻塞性

6、肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g/L、CEA〉5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。2.2两组患者生存分析观察组患者中，平均生存时间为(340.6±48.9)d,其中生存时间超过340d者16例；对照组患者平均生存时间为（460.6±48.9）d,其中生存吋间超过340d者26例。在平均生存吋间方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著，p<0.05,认为有统计学意义。由此可知，肺癌合并肺栓塞者生存时间低于肺癌未合并肺栓塞者。3讨论国内、外相关报道显示，冇较多肺癌合并

7、肺栓塞患者在抗凝治疗期间发生的严重出血，甚至导致死亡［3】。由此可知，肺癌患者应提前预防肺栓塞的发生，为获知肺栓塞发生的规律，应对艿危险因素进行深入的分析，以帮助医生在诊治中加以警惕和防范［4】。本次研究中发现，肺癌合并肺栓塞和不合并患者在性别、年龄、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、病理类型、血红蛋白、CEA方面，存在明显差异，p<0.05,认为有统计学意义，可纳入肺癌伴发肺栓塞的危险因素。经过对表1内容分析可知，男性、60岁以上（含60岁）、慢性阻塞性肺病、化疗、中心静脉导管、腺癌、血红蛋白≥160g八、CEA

8、〉5.9ng/ml是肺癌伴发肺栓塞的危险因素。肺癌患者伴发肺栓塞的重要原因是机体血液处于高凝状态所致。临床治疗中，应注意患者血常规指标，若血红蛋白≥160g/L，提示患者可能发生肺栓塞；冋时，应注意化疗方式的选择，以靶向性药物治疗为例，当前恶性肿瘤相关研究报道显示，靶向性药物治疗患者发生肺栓塞概率