肺栓塞患者危险因素及临床特征分析

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1、肺栓塞患者危险因素及临床特征分析宜兴市中医医院心肺科江苏宜兴214200摘要：目的探析肺栓塞患者的相关危险因素及临床特点。方法选取我院2010年1月・2014年10月收治的30例肺栓塞患者，回顾性分析其临床资料，对木组患者的危险因素、临床特征、诊疗过程及患者预后情况进行分析。结果木组30例肺栓塞患者中，有12例患者是发生在手术科室，占40%,18例患者发牛在非手术室科室，占60%；有胸痛、呼吸困难、咯血的患者4例，占13.33%,心电图有SQT表现患者4例，占13.33%,肺动脉高压患者6例，占20%,患者最终死亡

2、2例，死亡率为6.67%。肺栓塞患者，手术科室患者的Kaprini评分和SQT与非手术科室患者相比较，比例显著较高，但两者在临床症状及预后情况上差异无统计学意义。在住院期间患者死亡率为6.67%,一年内的死亡率为3.33%。结论住院患者是发牛肺栓塞的主要高发人群，其死亡率较高，早期预防和治疗是减少患者死亡率的有效手段。关键词：肺栓塞；危险因素；临床特点肺栓塞(PE)也被称为肺血栓栓塞，主要是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，进而引起肺循环障碍的临床和病理牛理综合征⑴。肺栓塞是一种较为隐匿的疾病，其致死率

3、较高，引起的猝死60%以上的患者并无任何征兆⑵，木文通过对2010年1月・2014年10月收治的30例肺栓塞患者，回顾性分析其临床资料，对其临床特征、危险因素进行分析，现报告如下：1资料和方法1.1临床资料选取我院2010年1月-2014年10月收治的30例肺栓塞患者，回顾性分析其临床资料，其中，男性20例，女性10例，年龄20-88岁，平均年龄为(53・4±3.9)岁，且60岁以上的患者13例,占43.33%,在住院期间有2例患者死亡，其死亡率为6.67%o1.2诊断标准本组患者的诊断均符合《急性肺

4、血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》中的诊断标准[3],其标准如下：(1)MRI或螺旋CT检查发现肺动脉内血栓；(2)肺动脉造影检查发现肺动脉内血栓；(3)超声心电图检查发现肺动脉内血栓;(4)在不能进行通气现象时进行单纯的灌注扫描或核素肺通气/灌注扫描检查时，发现肺灌注缺损，或与通气不匹配，基本可以确诊。以Kaprini标准对肺栓塞的风险因子进行评分。1.3常规检查结果30例患者均进行了D■二聚体检查，10例患者结果正常，20例患者升高。对21例患者进行动脉血气分析检查，结果显示均有不同程度上的低氧血症，II12例患

5、者为丨型呼衰。26例患者的心电图异常，窦性心动过速患者14例，室性心律失常患者4例，6例室上性心律失常，3例肺性P波，心电图有SQT表现患者4例。其他表现为ST段压低，T波低平、倒置等。1.4影像学检查结果心脏超声和螺旋CT肺动脉造影是检查该病的依据，本文通过螺旋CT肺动脉造影，29例缓则被确诊，1例患者尸检确定。且双侧肺动脉血栓患者8例，4例患者为双侧叶肺动脉血栓，2例患者双侧肺动脉主干，2例双侧段以下肺动脉；11例为右侧肺动脉血栓，血栓部位在右肺上叶和动脉主干各2例，右肺下叶动脉及远端肺动脉各1例，左肺动脉血栓

6、6例，左肺上叶和动脉主干各1例。在对30例患者进行超声心电图检查吋发现，肺动脉血栓患者有4例，7例患者为肺动脉高压。19例患者下肢静脉血栓形成，且18例患者经超声证实，1例由双下肢静脉造影证实，9例为左下肢，7例为右下肢，3例患者双侧下肢深静脉血栓形成。1.3统计学处理本组数据采取SPSS15.0统计学软件包进行分析，计量资料以t检验，以(x±s)表示，计数资料以百分比表示，以x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1本组30例肺栓塞患者中，有12例患者是发生在手术科室，占40%,18

7、例患者发生在非手术室科室，占60%o2.2基础病构成恶性肿瘤患者4例，外伤4例，脑卒中患者2例，COPD患者2例，术后1例，下肢动脉血管介入治疗后患者1例。2.3本组30例患者的临床特征心动过速患者19例，呼吸困难患者10例，胸痛患者5例，发热患者3例，咯血患者3例，喘息患者1例，晕厥患者2例。表现为猝死患者1例。同吋有胸痛、呼吸困难、咯血的患者4例，占13.33%,心电图有SQT表现患者4例,占13.33%,肺动脉高压患者6例，占20%,患者最终死亡2例，死亡率为6.67%。2.4危险因素分析以Kaprini标准

8、对肺栓塞的风险因子进行评分，30例患者的平均评分为(11.78±5・5)分，其中内科肺栓塞平均评分为(10.45±3.3)分，外科肺栓塞平均评分为(13.56±3.2)分。6例患者行预防性抗凝，其中2例患者为内科，4例患者为外科。2.5治疗及预后本组患者经确诊立即给予患者低分子肝素抗凝治疗,有7例患者给予尿激酶溶栓治