剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果对比分析

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1、剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果对比分析资阳区妇幼保健院湖南益阳413001摘要：目的观察并对比剖宫产术屮应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果。方法将2013年3月〜2015年5月在我院接受剖宫产手术的100例产妇作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将产妇分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对照组产妇在剖宫产时选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉，实验组产妇在剖宫产时选择L3-4间隙进行麻醉，对比两组产妇的麻醉效果。结果实验组产妇的麻醉总有效率明显优于对照组产妇(P<0.05)，实验组产妇的不良反

2、应发生机率明显低于对照组产妇(P<0.05),数据间的差异有统计学意义。结论在剖宫产手术屮，选用L3-4进行麻醉穿刺可取得较为满意的麻醉效果，降低产妇发生不良反应的机率。关键词：剖宫产；穿刺间隙；麻醉效果；腰硬联合麻醉在剖宫产手术屮，应用腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉用量少、效果确切等众多优势，但是，该种麻醉方式下，产妇可能会出现呼吸困难、低血压等多种并发症，减少麻醉穿刺后出现的并发症机率是当下亟待解决的问题。研究显示[1]，腰-硬联合麻醉的穿刺间隙一般为L2-3或者L3-4。现将2013年3月〜2015年5月在我院接受剖宫产手

3、术的100例产妇作为此次研宄的对象，对照组产妇在剖宫产时选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉，实验组产妇在剖宫产时选择L3-4间隙进行麻醉，对比两组产妇的麻醉效果，以探究剖宫产术屮应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果。现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料将2013年3月〜2015年5月在我院接受剖宫产手术的100例产妇作为此次研宄的对象，按照随机分配的方法将产妇分为实验组(n=50)和对照组(n=50)所有产妇在研究前已对研究内容、研究0的冇所了解,且表示自愿参与此次研究。实验组产妇年龄21〜40岁，平均年龄(28.71

4、±2.48)岁;孕周38〜40周，平均周数(38.57±0.25)周;行剖宫产原因:羊水浑浊II级以上7例，胎内窘迫9例，前置胎盘3例，头盆不称4例，臀位4例，其他原因23例。对照组产妇年龄21〜40岁，平均年龄(28.75±2.49)岁；孕周38〜40周，平均周数(38.55±0.23)周；行剖宫产原因：羊水浑浊II级以上7例，胎内窘迫8例，前置胎盘3例，头盆不称3例，臀位4例，其他原因25例。利用统计学软件对两组产妇的基本资料进行对比分析,P值均大于0.05,这就说明

5、两组产妇的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。1.2方法两组产妇进入手术室后，对其心电图以及生命体征进行密切观察，麻醉前给予静脉滴注平衡液500ml。穿刺时，实验组产妇选择L3-4进行穿刺，对照组产妇选择L2-3进行穿刺。当刺入硬膜外腔后，使腰麻针通过硬膜外注入蛛网膜内，等到可以看见脑脊液后，立即注入1.8ml浓度为0.5%的布比卡因，产妇的体位为平卧位，于5分钟后对麻醉初始平面进行确定。如果麻醉平面在T6以下，再对术床平面进行调整，使产妇的体位为头低脚高15°，5分钟后再对麻醉平面进行确定，如果麻醉平面还在

6、T6以下，硬膜外导管注入浓度为0.2%的利多卡因，使其达到要求。等到胎儿剖出，将20mg催产素加到500ml生理盐水中，给予产妇静脉滴注。手术中给予输注复方氯化钠液，若产妇出现低血压，则给予静滴黄麻素10mg或者给予其他对症处理方法。1.3疗效判定标准[2]本实验疗效分为显效、有效以及无效。显效：麻醉后产妇的肌肉完全放松，没冇出现不良反应，手术顺利完成；冇效：麻醉后产妇的肌肉没冇完全放松，仍有轻度牵拉反射，出现的不良反应比较少，但是手术顺利完成；无效：麻醉后产妇肌肉紧张程度较高，出现的不良反应较多，手术需要借助辅助措施才能完成

7、。总冇效率=（显效例数+冇效例数）/总例数×100%。1.4数据处理将实验组以及对照组产妇的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄等，使用（±S）表示，并用t进行检验，计数资料，例如临床疗效等，使用百分率（％）表示，行χ2检验。若P小于0.05,代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学的意义。2结果2.1临床疗效实验组产妇的总有效率明显高于对照组产妇（P<0.05）,数据间的差异有统计学意义。具体见表1。3讨论近年来，腰-硬联合麻醉在产科已经

8、被广泛应用开来，这种麻醉方法起效迅速，阻滞比较全面，具有较为显著的镇痛效果。因此，将该种麻醉方式应用于临床，可显著减轻产妇所受的痛苦，同吋，极大降低新生儿死亡率［3］。在剖宫产手术中，选择L3-4进行穿刺麻醉，药物是沿着骶尾部发生扩散而发挥药效的，可降低产妇出现不良反应的机率