基层医院手足口病临时病区255例手足口病护理体会

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1、基层医院手足口病临时病区255例手足口病护理体会杨洁莹程均(萍乡市人民医院337055)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0122-02【摘要】总结基层医院手足U病临时病区255例手足口病患儿的护理经验。认为做好临时病区隔离消毒，给予积极治疗的基础上，实施有效的口腔、皮肤护理，良好的心理护理，通过有效的医患沟通，取得家属的支持和配合，早期严密细致地观察患儿病情变化，可降低HFMD并发症的发生率，提高治愈率，对HFMD的临床诊治只有重要意义。【关键词】手足口病临时病区护理体会手足U病(HFMD)是由肠道病毒(以柯萨奇

2、A组16型(CoxA16)肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、U腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。我科根据主管部门指示于2011年5月10H在单独的楼层成立HFMD临时病区，至10月10日病区内确诊HFMD患儿255例[1],经过精心治疗和护理，除2例并发严重神经源性肺水肿死亡外全部治愈出院，现将护理经验总

3、结报道如下。1治疗与方法1.1一般资料木组患儿255例，男164例，女91例。年龄3个月至11岁，其中3-6个月12例，7个月-1岁39例，1-3岁174例，3-5岁27例，5-11岁3例。木组患儿发病期以手、足、臀部皮疹及口腔疱疹为特征，主要表现为发热、易激惹、嗜睡、口腔溃疡、胃纳差、头痛、呕吐、肢体乏力、肌痉挛、血压升高、实验室检验指标异常等症状和体征。木组患儿除1例并发严重祌经源性肺水肿、另一例并发重症脑炎死亡外，余253例全部治愈出院，住院吋间4一9d，平均住院6.5d。1.2治疗方法一般患儿主要为抗病毒和支持对症治疗：抗病毒予利巴韦林、蒲地蓝消炎U服液，外周血

4、象偏高或支原体抗体阳性考虑合并细菌或支原体感染的患儿加用头孢噻肟钠或阿奇霉素抗感染治疗，心肌酶升高的患儿予门冬氨酸钾镁、果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶A、ATP等支持治疗，口腔溃疡予1.4碳酸氢钠U腔护理并用蒙脱石散加甲硝唑、利多卡因调成的糊状物涂UI腔，高热予物理降温、美林或泰诺U服等.对病程5天内的HFMD患儿常规予以心电监护，监测心率、呼吸、血糖、血压［2］，对重症倾向和重症患儿，严密观察神经系统、心血管系统、呼吸系统并发症，做到早发现早处理，冋吋使用丙种球蛋白和激素治疗。2护理2.1病区消毒隔离：HFMD的传染源是患者和隐性带病毒者，在咽部、粪便、疱液中含有大量的

5、病毒，并可通过消化道、呼吸道、密切接触传播。患儿一旦确诊，即予及吋隔离，隔离期为2周。我院设HFMD临时病区，挂HFMD醒0标识，严格按传染病分区管理。病室内每tl开窗通风2次，30min/次，每日紫外线照射病房30min。物体表面、地面每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭。病室内安装足够的洗手装置，医护人员在与每个患儿接触后在流动水下洗手，或使用碘伏擦手，接触过患儿的听诊器、血压计等非一次性仪器物品一人一用一消毒，消毒方法为3%碘伏或、500mg/l含氯消毒剂擦患儿的排泄物用等量的3%漂闩粉清液浸泡，衣被用、500mg/l含氯消毒剂浸泡后清洗，太阳下暴晒。所冇垃圾按感染

6、性垃圾处理。2.2患儿安全管理：为确保患儿住院期间的安全和隔离，在患儿入院吋，由主诊医生和责任护士共同向家属交待注意事项并双方签名，包括及吋使用床栏、禁止患儿攀爬外通道栏杆等，病区封闭式管理，住院期间患儿不允许外出，家属外出必须持护士签发的放行单，所有陪护家属进病区吋登记。2.3口腔护理：HFMD口腔存在皮损，饭前、饭后用1.4%碳酸氢钠漱口,以保持U腔清洁并维持1_1腔碱性环境，达到抑制UI腔细菌生长的B的。奋U腔溃疡者用1.4%碳酸氢钠行U腔护理后，用蒙脱石散混合甲硝唑、少量利多卡因调成的糊状物涂布口腔溃疡处。甲硝唑能抑制厌氧菌生长，少量利多卡因能减少疼痛，蒙脱石散

7、对溃疡面有收敛作用，可促进溃疡愈合。2.4皮肤护理：患儿衣被要清洁，给患儿穿柔软、宽松、舒适的棉质衣物，汗湿后及时更换。剪短患儿指甲，防止抓破皮疹，及时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥，皮疹处外涂阿昔洛韦乳膏促进皮疹消退。2.5发热的护理：定时测量体温、脉博、呼吸，患儿一般为低热或中高发热，无需特殊处理，给患儿多饮温开水，洗温水浴等物理降温，对高热及病情较重者用美林降温，并给予头部冰枕、冷敷，防止高热惊厥等并发症的发生。2.6饮食指导：指导家属喂食营养丰富，易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、菜粥、蒸蛋等，避免食入过酸、过甜、冷、热、煎炸